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女子為父親買(mǎi)重疾險(xiǎn)查出腫瘤后被拒保 法院判保險(xiǎn)公司賠10萬(wàn)

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2024-07-25 14:41:21  長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙

女子為父親買(mǎi)重疾險(xiǎn)查出腫瘤后被拒保

王女士出于為父親健康考慮,，于2021年1月為其曾患有良性肺孤立性纖維性腫瘤的父親購(gòu)買(mǎi)了重疾險(xiǎn),。不料，2023年4月,，其父再次被診斷出同種腫瘤,，但這次為惡性,。當(dāng)王女士據(jù)此向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，卻遭到拒絕,，理由是其父在2013年已有相關(guān)治療記錄,，不符合保險(xiǎn)合同中“首次發(fā)病”的條件。這一分歧最終導(dǎo)致雙方對(duì)簿公堂,。

芙蓉區(qū)法院在審理此案時(shí),，注意到王某的病情從良性轉(zhuǎn)為惡性，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)十年,。法院決定對(duì)保險(xiǎn)合同中的格式條款作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋?zhuān)卸ㄍ跄?023年患惡性腫瘤視為首次發(fā)病情形,，保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定賠付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。一審判決后,，保險(xiǎn)公司未提出異議并履行了賠付義務(wù),。

近年來(lái)，隨著保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)人數(shù)的增長(zhǎng),，類(lèi)似拒賠引發(fā)的保險(xiǎn)合同糾紛案件頻發(fā),。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十條，面對(duì)由保險(xiǎn)公司提供的格式合同條款解釋爭(zhēng)議時(shí),，應(yīng)遵循通常理解,，并在多種解釋可能下偏向保護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的原則。本案即體現(xiàn)了這一法律精神,，確認(rèn)了即便疾病名稱(chēng)相同,，但基于其良惡性及發(fā)生時(shí)間的不同，不應(yīng)簡(jiǎn)單視為重復(fù)發(fā)病,，從而維護(hù)了投保人的正當(dāng)權(quán)益,。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)
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