女子為父親買重疾險查出腫瘤后被拒保 法院判保險公司賠10萬
女子為父親買重疾險查出腫瘤后被拒保
王女士出于為父親健康考慮,，于2021年1月為其曾患有良性肺孤立性纖維性腫瘤的父親購買了重疾險,。不料，2023年4月，其父再次被診斷出同種腫瘤,，但這次為惡性。當(dāng)王女士據(jù)此向保險公司申請理賠時，卻遭到拒絕，理由是其父在2013年已有相關(guān)治療記錄,，不符合保險合同中“首次發(fā)病”的條件。這一分歧最終導(dǎo)致雙方對簿公堂,。
芙蓉區(qū)法院在審理此案時,，注意到王某的病情從良性轉(zhuǎn)為惡性,，時間跨度長達(dá)十年。法院決定對保險合同中的格式條款作出有利于被保險人的解釋,，判定王某2023年患惡性腫瘤視為首次發(fā)病情形,，保險公司應(yīng)按合同約定賠付保險金10萬元。一審判決后,，保險公司未提出異議并履行了賠付義務(wù),。
近年來，隨著保險購買人數(shù)的增長,，類似拒賠引發(fā)的保險合同糾紛案件頻發(fā),。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十條,，面對由保險公司提供的格式合同條款解釋爭議時,，應(yīng)遵循通常理解，并在多種解釋可能下偏向保護(hù)被保險人和受益人的原則,。本案即體現(xiàn)了這一法律精神,，確認(rèn)了即便疾病名稱相同，但基于其良惡性及發(fā)生時間的不同,，不應(yīng)簡單視為重復(fù)發(fā)病,，從而維護(hù)了投保人的正當(dāng)權(quán)益。
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