當(dāng)未成年人到醫(yī)院就診，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí),，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦,？

近年,，部分地區(qū)在醫(yī)院試點(diǎn)推廣強(qiáng)制報(bào)告制度，在一定程度上給這個(gè)事關(guān)重大的醫(yī)療倫理問題提供了帶有制度剛性的“標(biāo)準(zhǔn)答案”,。日前,，據(jù)《江蘇法治報(bào)》報(bào)道，在南京市溧水區(qū),，當(dāng)?shù)蒯槍?duì)未成年人懷孕推出的強(qiáng)制報(bào)告彈窗提醒程序上線近1年,，已獲取相關(guān)線索13件，被南京市檢察院建議在全市推廣,。對(duì)于未滿18周歲的未成年人到婦科就診的,，接診系統(tǒng)將彈出強(qiáng)制報(bào)告信息填錄窗口。接診醫(yī)生負(fù)責(zé)填報(bào)未成年人是否有監(jiān)護(hù)人陪同,、是否存在應(yīng)當(dāng)報(bào)告的各類情形,、是否主訴曾遭受過侵害等內(nèi)容。接到報(bào)告后,，檢察機(jī)關(guān)將對(duì)移送線索進(jìn)行嚴(yán)格審查,。

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未成年人懷孕是一件相當(dāng)反常的事，必須得到高度重視,。畢竟,，未成年人并不具備完全民事行為能力，其感情觀念,、性觀念也尚未成熟,，同時(shí)還未必具有足夠的自我保護(hù)能力，因此,，其懷孕的結(jié)果很可能與其主觀意愿相違,，甚至是其他人的違法犯罪行為所致。在這種情況下,，想方設(shè)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)未成年人懷孕現(xiàn)象,，并對(duì)其背后情況做出調(diào)查，對(duì)于保護(hù)未成年人身心健康,、維護(hù)未成年人法定權(quán)利,，有著不容忽視的正面意義。

未成年人案件強(qiáng)制報(bào)告制度有充分法律依據(jù),。2020年5月,，最高檢等九部門印發(fā)《關(guān)于建立侵害未成年人案件強(qiáng)制報(bào)告制度的意見（試行）》，明確要求密切接觸未成年人行業(yè)的各類組織及其從業(yè)人員等具有“強(qiáng)制報(bào)告”義務(wù),，并規(guī)定不滿十四周歲的女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害,、懷孕、流產(chǎn)，十四周歲以上女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害所致懷孕,、流產(chǎn),，屬于應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。2021年起實(shí)施的新修訂的未成年人保護(hù)法,，將強(qiáng)制報(bào)告制度上升為法律規(guī)定。

對(duì)政府部門與公檢法機(jī)關(guān)而言,，要掌握未成年人懷孕的信息,，醫(yī)院是最容易入手的節(jié)點(diǎn)。畢竟,，一般人發(fā)現(xiàn)懷孕,，不論是否打算留下孩子，都免不了要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。但是,，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言，發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況之后要不要主動(dòng)上報(bào),，卻是一個(gè)令人糾結(jié)的問題,。一方面，醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德,，要求醫(yī)務(wù)工作者充分尊重患者意愿,、有效保護(hù)保護(hù)患者隱私；另一方面,，社會(huì)公德鼓勵(lì)每個(gè)人及時(shí)上報(bào)可能涉及違法犯罪的線索,，主動(dòng)對(duì)疑似受害者伸出援手。兩種原則,、兩套標(biāo)準(zhǔn)的拉扯,，容易令醫(yī)務(wù)工作者左右為難，難以做出明確判斷,。

很多時(shí)候,，懷孕的未成年人及其監(jiān)護(hù)人來到醫(yī)院，都是一副“想方設(shè)法避人耳目”的姿態(tài),，生怕走漏了半點(diǎn)風(fēng)聲,，甚至直接要求醫(yī)生為其保密。然而,，越是這種情況,，醫(yī)生越會(huì)擔(dān)憂這背后有沒有什么不可告人的隱情。而在強(qiáng)制報(bào)告制度之下,，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)未成年人懷孕,，便必須將相關(guān)信息上報(bào)系統(tǒng)，別無其他選擇,，因此免去了所有糾結(jié),。從結(jié)果上看,，這顯然有利于相關(guān)部門保護(hù)未成年人權(quán)益，揪出性侵未成年人的極惡之徒,。與此同時(shí),，這也能讓未成年懷孕者得到更加周全的社會(huì)支持。

我們不難明白：尊重患者意愿,、保護(hù)患者隱私,，都須建立在患者本人具有獨(dú)立行為能力的前提之下，而對(duì)未成年懷孕者而言,，這一點(diǎn)并不成立,，就算其家長以監(jiān)護(hù)人身份代為要求醫(yī)生保密，也不能排除其具有不利于未成年人本人的不良動(dòng)機(jī),。更何況,，向有關(guān)部門上報(bào)相關(guān)信息，并不會(huì)導(dǎo)致未成年人懷孕的消息在其社交圈內(nèi)傳播,，不能和一般意義上的“泄密”同日而語,。

說到底，醫(yī)務(wù)工作者上報(bào)相關(guān)信息,，并不違背職業(yè)道德,。當(dāng)然，在落實(shí)要求的過程中,，有關(guān)部門必須高度重視對(duì)相關(guān)信息的管理工作,，決不能使其外泄到非必要的領(lǐng)域，以至于給懷孕未成年人造成負(fù)面影響,。更加細(xì)致周到地做好這項(xiàng)工作,，才能給未成年人營造更理想的成長環(huán)境，盡可能不讓下一代受到傷害,。