涉事醫(yī)院承認(rèn)修改過(guò)病歷

“浙江蒼南6歲男童被指輸液后死亡”一事又起疑云,。據(jù)現(xiàn)代快報(bào)8月26日?qǐng)?bào)道,，該男童曾因發(fā)熱在蒼南縣錢庫(kù)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱“錢庫(kù)衛(wèi)生院”）輸液，回家后感到不適,，送至蒼南縣第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“蒼南三院”）后搶救無(wú)效身亡,，男童父親蘇先生質(zhì)疑醫(yī)院“篡改病歷”。9月25日,，現(xiàn)記者采訪了解到,，蒼南三院相關(guān)工作人員表示，錢庫(kù)衛(wèi)生院確實(shí)存在修改病歷行為,。涉事醫(yī)院承認(rèn)修改過(guò)病歷,！

家屬質(zhì)疑：就診病歷為何被修改

據(jù)蘇先生提供給現(xiàn)代快報(bào)記者的病歷顯示，第一份為其兒子在錢庫(kù)衛(wèi)生院的就診病歷,，時(shí)間顯示為8月20日15點(diǎn)30分,，病情診斷為“兩肺呼吸音清”。在蘇先生兒子當(dāng)天22點(diǎn)28分被宣布死亡后,，該院出具的第二份病歷中顯示就診時(shí)間同為8月20日22點(diǎn)28分左右,，診斷內(nèi)容變?yōu)椤皟煞魏粑舸帧保⑿略觥鞍閻盒膰I吐,，嘔吐物1次為胃內(nèi)容物”,。

蘇先生告訴記者，8月23日前后,，蒼南縣衛(wèi)健局工作人員曾向其承諾,，病歷絕無(wú)修改?！拔覜](méi)拿出兩份不同病歷前,，他們始終不承認(rèn)有修改行為?！睂?duì)于病歷前后變化,，蒼南縣衛(wèi)健局解釋稱，就診醫(yī)院可以對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充,，補(bǔ)充部分即為“伴惡心嘔吐，嘔吐物1次為胃內(nèi)容物”,。但并未就前后兩份病歷中“兩肺呼吸音清”和“兩肺呼吸音粗”的變動(dòng)作出說(shuō)明,。

最新進(jìn)展：醫(yī)院承認(rèn)修改病歷

9月19日,，蘇先生再次來(lái)到錢庫(kù)衛(wèi)生院交涉相關(guān)事宜?！板X庫(kù)衛(wèi)生院的黨委書(shū)記金亦勛說(shuō),，我們無(wú)權(quán)查看和封存病歷?！碧K先生告訴現(xiàn)代快報(bào)記者,，直到自己多次向上級(jí)主管部門反饋，院方態(tài)度才有所改變,。

19日下午4點(diǎn),，蒼南三院一位工作人員自稱“受錢庫(kù)衛(wèi)生院邀請(qǐng)和蒼南三院領(lǐng)導(dǎo)委托”，來(lái)到錢庫(kù)衛(wèi)生院說(shuō)明情況,。該工作人員表示,，錢庫(kù)衛(wèi)生院確實(shí)存在修改病歷行為。但由于病歷全部電子化,，“原始病歷”已被修改后的病歷覆蓋,，錢庫(kù)衛(wèi)生院自己也無(wú)法看到。

這名工作人員隨后介紹,，經(jīng)過(guò)錢庫(kù)派出所和技術(shù)人員介入,，修改前后的病歷已被派出所調(diào)取封存。蘇先生拿到手的,，正是由這兩份病歷拍照打印下來(lái)的,。“由于系統(tǒng)限制,，線上的病歷能看到醫(yī)生署名,，但打印出來(lái)就看不到了?！惫ぷ魅藛T如此解釋,。

病歷上的“醫(yī)生”去哪了？

9月20日,，記者就此事致電錢庫(kù)衛(wèi)生院,。該院一名工作人員先是稱，原始病歷已經(jīng)交給了死者家屬,，后又改口否認(rèn),，稱“不清楚情況、不要問(wèn)我”,。當(dāng)日下午,，記者聯(lián)系到錢庫(kù)派出所，相關(guān)人員表示案件仍在調(diào)查,，但未透露進(jìn)展情況,。

9月23日,，錢庫(kù)派出所工作人員向蘇先生證實(shí)，所謂錢庫(kù)衛(wèi)生院交給警方“封存”的兩份病歷,，同樣沒(méi)有醫(yī)生簽名,，與蘇先生手中的病歷一致。

23日下午,，蒼南縣衛(wèi)健局醫(yī)政科回應(yīng)現(xiàn)代快報(bào)記者稱,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的電子系統(tǒng)確由該局開(kāi)發(fā)，但電子病歷的醫(yī)生署名情況則并不清楚,?！叭绻K先生收到的打印版病歷沒(méi)有醫(yī)生簽名，那有可能線上的電子病歷也沒(méi)有簽名,?！?/p>

“簽名醫(yī)生”浮出水面，修改病歷原因未明

9月24日,，蒼南縣衛(wèi)健局醫(yī)政科,、信息科向蘇先生展示了在錢庫(kù)衛(wèi)生院的電子病歷。頁(yè)面顯示,，修改后的電子病歷（時(shí)間顯示為8月20日22點(diǎn)28分）上署名醫(yī)生為張某某,，現(xiàn)為錢庫(kù)衛(wèi)生院醫(yī)生。該局工作人員還表示,，系統(tǒng)無(wú)法查看修改痕跡和后臺(tái)記錄,。

蒼南縣衛(wèi)健局展示的修改后、帶有醫(yī)生簽名的電子病歷

“蒼南縣衛(wèi)生監(jiān)督所的工作人員告訴我,，張某某口頭承認(rèn)病歷是她修改的,，但沒(méi)有說(shuō)明修改原因?！碧K先生告訴記者,，蒼南縣衛(wèi)生監(jiān)督所曾表示結(jié)果需要三個(gè)月才能出爐?！吧n南三院的工作人員曾說(shuō)過(guò),，如果要醫(yī)生簽名，可以讓張某某補(bǔ)簽,。但自始至終我都沒(méi)有見(jiàn)到這個(gè)醫(yī)生,。”

張某某為何要改病歷,？9月25日,，現(xiàn)代快報(bào)記者多次撥打蒼南縣衛(wèi)生監(jiān)督所電話，始終無(wú)人接聽(tīng)。此前,，蒼南縣衛(wèi)健局表示縣衛(wèi)生監(jiān)督所的調(diào)查結(jié)果會(huì)在浙江政務(wù)網(wǎng)上公示,。截至記者發(fā)稿前，浙江政務(wù)網(wǎng)尚未發(fā)布相關(guān)說(shuō)明,。

實(shí)際上，國(guó)家已就電子病歷作出諸多規(guī)范,。根據(jù)國(guó)務(wù)院頒行《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委）辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知》,，任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造,、隱匿,、毀滅或者搶奪病歷資料；電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別,，并保存歷次操作印痕,，確保操作時(shí)間和操作人員信息可查詢、可追溯,。涉事醫(yī)院承認(rèn)修改過(guò)病歷,！