10月8日

是第27個全國高血壓日

日前

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》

時隔六年后首次更新

新版指南透露

我國高血壓患病率持續(xù)增高

而中青年人群（20-59歲）中

高血壓的患病率上升趨勢明顯

新版高血壓防治指南有哪些更新重點？

年輕人又該如何防治高血壓,？

推薦使用電子血壓計

新《指南》指出“不建議使用水銀血壓計”,，推薦使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗證的上臂式電子血壓計,。

測量血壓時,，應(yīng)相隔30~60秒重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄,。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差10mmHg以上,，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄,。

高血壓患者要關(guān)注心率

《指南》中在影響高血壓患者心血管預(yù)后的危險因素中增加“心率增快”,，并在 “相關(guān)心血管危險因素的處理”章節(jié)對應(yīng)新增“心率控制”,?！吨改稀穼⒏哐獕夯颊咝穆试隹斓亩x為靜息心率>80 次/分鐘。如果高血壓患者心率增快時,，應(yīng)及時排查誘因和原因,。

戒煙限酒保持健康睡眠

新版《指南》在治療性生活方式干預(yù)章節(jié)中新增了關(guān)于睡眠的相關(guān)建議，高血壓患者應(yīng)保持健康睡眠,，改善睡眠障礙,。

《指南》中提出的生活方式干預(yù)措施

健康睡眠包括充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量。健康睡眠與較低的高血壓風(fēng)險相關(guān),，在高血壓患者中與較低的冠心病和腦卒中發(fā)病率相關(guān),。

睡眠時間較短會增加高血壓發(fā)病風(fēng)險，失眠與心血管疾病死亡和全因死亡相關(guān),。

《指南》建議所有吸煙者戒煙,，盡量避免使用電子煙，以減少隱蔽性高血壓,，降低心血管疾病和全因死亡風(fēng)險,。正常高值血壓以及高血壓患者均應(yīng)限制長期飲酒。

低鈉鹽可以顯著降低血壓《指南》指出,，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施,，限制鈉鹽攝入量。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽,。

《指南》明確,，與普通鹽相比，低鈉富鉀鹽可以顯著降低血壓,，減少腦卒中,，降低心血管事件和死亡風(fēng)險。

高血壓三大誤區(qū)不要犯

誤區(qū)1：血壓正常就停藥

血壓在停藥后,，會再次升高,，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟,、大腦,、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重,。

目前，醫(yī)學(xué)界尚未找到根治高血壓的良方,，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥,。

誤區(qū)2：血壓降得越快、越低越好

除高血壓危象外,，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行,，使血壓在4～12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過快,，反而可能使已經(jīng)適應(yīng)長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應(yīng)而出現(xiàn)頭暈,，引發(fā)對降壓治療的懷疑。

如果血壓降得太低,，會導(dǎo)致大腦血流灌注不足,，甚至誘發(fā)腦卒中。因此,，降壓治療不能過急,、過度。

誤區(qū)3：沒有癥狀就沒有問題

血壓升高會導(dǎo)致頭痛,、頭暈,、頭脹等不適癥狀，但有些患者高血壓病程長,，身體已經(jīng)耐受不適,，因此可能并沒有什么感覺。

需要強調(diào)的是,，沒有不適不代表升高的血壓對身體沒有危害,，等到發(fā)生了心肌梗死、腦梗死,、腦溢血等并發(fā)癥的時候已然為時已晚。

江蘇省中醫(yī)院

心內(nèi)科主任,、主任中醫(yī)師

蔣衛(wèi)民表示

他的門診

接近一半的高血壓患者

都是中青年人

年輕人精神壓力和工作壓力大,，運動量減少，進(jìn)食不規(guī)律或者重油重鹽的高熱量食物攝入比較多,，再加上飲酒吸煙等不良嗜好,，都是導(dǎo)致血壓增高的重要原因。

年輕時不控制好,，年長時會導(dǎo)致舒張壓和收縮壓落差特別大,，血管變硬，剛性變強,，容易導(dǎo)致動脈硬化,、腎功能不全,、卒中、心肌缺血等,。

針對中青年人群的高血壓管理,，早期控制血壓對于預(yù)防后期心血管疾病風(fēng)險尤其重要。

蔣衛(wèi)民說,，“年輕人的血壓管理通常比老年人更有難度,，中青年人群往往忙于工作，常將血壓管理拋之腦后,，沒有癥狀就不記得吃藥,。”

想要控制血壓,，則需要進(jìn)行生活方式干預(yù),，包括減少鈉鹽攝入、增加鉀的攝入,、控制體重,、增加運動量、減少飲酒和戒煙等不良習(xí)慣,。

有家族心血管病史的人群,，18歲以上至少每年監(jiān)測一次血壓，而日常生活不規(guī)律,、不健康,，壓力較大又不太運動的人群，最好每個月測量一次,，盡早發(fā)現(xiàn)自己的血壓變化,，積極進(jìn)行干預(yù)。