無錫虹橋醫(yī)院全鏈條造假騙保 醫(yī)?；饟p失超千萬
江蘇省無錫虹橋醫(yī)院因涉嫌欺詐騙保行為被曝光，引發(fā)社會廣泛關(guān)注,。國家醫(yī)保局在9月23日采取行動,，派遣檢查組至該醫(yī)院進行調(diào)查，并在警方協(xié)助下,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸶哌_(dá)2228.4萬元，其中通過虛假住院,、偽造醫(yī)療文件和虛構(gòu)服務(wù)等方式,，涉嫌詐騙醫(yī)保基金1179.2萬元,，實際詐騙金額仍在核實中,。
調(diào)查揭示了該醫(yī)院欺詐行為的幾個特點：一是存在有組織的團伙犯罪，醫(yī)院高層與外部人士勾結(jié),，誘導(dǎo)病人進行虛假住院,。二是全面而專業(yè)的偽造流程，從病歷制定到各類檢查報告均被人為操控,。三是參與欺詐的人員按“業(yè)績”獲取提成,，形成了一條利益鏈。四是醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置陰陽賬本和分離的病區(qū),，企圖隱藏不法行為,。五是對抗調(diào)查，包括集體串供、篡改和銷毀證據(jù)等,。
目前,，無錫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已終止與該醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動法律程序,，同時將追究參與欺詐的參保人員責(zé)任,。警方已對包括醫(yī)院法人、院長,、中介及涉事醫(yī)護人員在內(nèi)的24人采取刑事強制措施,，并繼續(xù)調(diào)查相關(guān)違法行為。
作為后續(xù)行動,，國家醫(yī)保局計劃指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對無錫地區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面審查,，并在全國范圍內(nèi)啟動嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的專項行動，旨在根治醫(yī)保領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象,。
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