國(guó)家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),哈爾濱某藥店存在異常情況,96名參保人的購(gòu)藥金額異常龐大,其中一人兩年內(nèi)購(gòu)藥費(fèi)用竟超百萬(wàn)元。對(duì)此,,國(guó)家醫(yī)保局迅速組織專項(xiàng)小組,于8月20日至26日期間赴哈爾濱進(jìn)行深入調(diào)查。
調(diào)查聚焦于一名患者,,其長(zhǎng)期使用一種通常僅限短期使用的藥物——蘇可欣(馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片),這是一種治療特定慢性肝病患者的血小板減少癥藥物,,多用于手術(shù)前短期輔助,。按常規(guī)劑量計(jì)算,該患者所需藥量遠(yuǎn)低于其實(shí)際購(gòu)買量,,其在兩年內(nèi)購(gòu)買的藥品總額超百萬(wàn)元,,明顯偏離臨床合理范圍?;颊弑硎?,購(gòu)藥事宜一直由其子在藥店處理。
調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),,多家藥店存在無(wú)需處方即可購(gòu)買高價(jià)處方藥的情況,。這一違規(guī)操作在調(diào)查組介入后突變?yōu)閲?yán)格要求當(dāng)日處方,顯示出藥店可能事先知情并縱容無(wú)處方售藥,。進(jìn)一步調(diào)查顯示,,所涉藥店銷售的“特藥”大多附有手寫(xiě)處方,這些處方涉及巨額藥費(fèi),,且來(lái)源可疑,,部分看似出自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,但經(jīng)核實(shí),,該醫(yī)院早已不再使用手寫(xiě)處方,。
尤為驚人的是,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了大量預(yù)先準(zhǔn)備好的整本手寫(xiě)處方,,每本包含不同藥品和不同醫(yī)生的簽章,,數(shù)量高達(dá)上萬(wàn)張。經(jīng)專業(yè)人士鑒定,這些處方存在偽造嫌疑,,筆跡單一而印章各異,,極可能是為非法套取醫(yī)保基金而精心策劃,。
“特藥”因治療重病,、需求迫切且價(jià)格昂貴,被許多地區(qū)納入特殊報(bào)銷政策,,享受較高報(bào)銷比例,。為防止濫用,其流通需遵循嚴(yán)格的“五定”管理制度,。然而,,此事件揭示了不法分子利用偽造處方,通過(guò)藥店渠道套取巨額醫(yī)保資金的嚴(yán)重問(wèn)題,。
經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保局專項(xiàng)飛行檢查組的深入調(diào)查與取證,,涉事藥店最終承認(rèn)了手寫(xiě)處方的偽造行為。據(jù)統(tǒng)計(jì),,這四家藥店涉及的手寫(xiě)假處方總金額已逾億元,。目前,該案件的部分問(wèn)題已移交給地方公安機(jī)關(guān)處理,。