4家藥店偽造上萬張?zhí)幏浇痤~過億醫(yī)保基金監(jiān)管警鐘再響

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2024-10-15 09:07:00 光明網(wǎng)

國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),，哈爾濱某藥店存在異常情況,，96名參保人的購藥金額異常龐大，其中一人兩年內(nèi)購藥費(fèi)用竟超百萬元,。對此,，國家醫(yī)保局迅速組織專項(xiàng)小組，于8月20日至26日期間赴哈爾濱進(jìn)行深入調(diào)查,。

調(diào)查聚焦于一名患者,，其長期使用一種通常僅限短期使用的藥物——蘇可欣（馬來酸阿伐曲泊帕片），這是一種治療特定慢性肝病患者的血小板減少癥藥物,，多用于手術(shù)前短期輔助,。按常規(guī)劑量計(jì)算，該患者所需藥量遠(yuǎn)低于其實(shí)際購買量,，其在兩年內(nèi)購買的藥品總額超百萬元,，明顯偏離臨床合理范圍,。患者表示,，購藥事宜一直由其子在藥店處理,。

調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，多家藥店存在無需處方即可購買高價(jià)處方藥的情況,。這一違規(guī)操作在調(diào)查組介入后突變?yōu)閲?yán)格要求當(dāng)日處方,，顯示出藥店可能事先知情并縱容無處方售藥。進(jìn)一步調(diào)查顯示,，所涉藥店銷售的“特藥”大多附有手寫處方,，這些處方涉及巨額藥費(fèi)，且來源可疑,，部分看似出自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,，但經(jīng)核實(shí)，該醫(yī)院早已不再使用手寫處方,。

尤為驚人的是,，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了大量預(yù)先準(zhǔn)備好的整本手寫處方，每本包含不同藥品和不同醫(yī)生的簽章,，數(shù)量高達(dá)上萬張,。經(jīng)專業(yè)人士鑒定，這些處方存在偽造嫌疑,，筆跡單一而印章各異,，極可能是為非法套取醫(yī)保基金而精心策劃,。

“特藥”因治療重病,、需求迫切且價(jià)格昂貴，被許多地區(qū)納入特殊報(bào)銷政策,，享受較高報(bào)銷比例,。為防止濫用，其流通需遵循嚴(yán)格的“五定”管理制度,。然而,，此事件揭示了不法分子利用偽造處方，通過藥店渠道套取巨額醫(yī)保資金的嚴(yán)重問題,。

經(jīng)過國家醫(yī)保局專項(xiàng)飛行檢查組的深入調(diào)查與取證,，涉事藥店最終承認(rèn)了手寫處方的偽造行為。據(jù)統(tǒng)計(jì),，這四家藥店涉及的手寫假處方總金額已逾億元,。目前，該案件的部分問題已移交給地方公安機(jī)關(guān)處理,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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