今天(10月22日),2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管趨勢交流會暨藍(lán)皮書發(fā)布會在京召開,,發(fā)布了第三冊醫(yī)保基金監(jiān)管藍(lán)皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告(2023~2024)》,。該報告系統(tǒng)總結(jié)了醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的階段性進(jìn)展成效,并深入研究了重點問題,,推動理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗借鑒,。
今年1至9月,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,,同比增長38.7%,。醫(yī)療機構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。盡管當(dāng)前醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大,,但形勢依然復(fù)雜,。國家醫(yī)保局表示,下一步將從推動飛行檢查擴面,、做實自查自糾,、強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長效機制,、加大曝光力度等方面繼續(xù)努力,,堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全,。
國家醫(yī)保局自成立以來,,始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),,不斷加大監(jiān)督檢查力度,,探索完善監(jiān)管方式,建立健全長效機制,,鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,。今年以來,國家醫(yī)保局在進(jìn)一步強化基金監(jiān)管上堅持寬嚴(yán)相濟,、標(biāo)本兼治,、守正創(chuàng)新、綜合施策,,取得了積極成效,。截至9月,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,,檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,,超過了前五年的總和。
根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,,開展了對185家定點醫(yī)藥機構(gòu)的專項飛檢,,查實欺詐騙保機構(gòu)111家。