追回醫(yī)保資金160.6億醫(yī)保監(jiān)管跑出“加速度”

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關鍵詞：

2024-10-24 08:11:54 百家號

追回醫(yī)保資金160.6億

22日,，《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》在京發(fā)布。國家醫(yī)保局飛行檢查已覆蓋全國所有省份,，今年1月至9月,，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管正在加速推進,，涉及約13.34億參保人。今年以來,，國家醫(yī)保局通過年度例行飛檢和“四不兩直”專項飛檢相結合的方式,，持續(xù)加大飛行檢查力度，有效打擊了各種騙保行為,。截至9月,，今年國家飛檢已檢查定點醫(yī)藥機構500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。

近期,，一系列規(guī)章制度出臺,，建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度，實行“駕照式記分”,，加強醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員管理工作，強化社會監(jiān)督,，并加強對長期護理服務機構的定點管理,，使醫(yī)保基金監(jiān)管更加有章可循,，織密保護網,。

截至2023年8月底，全國定點醫(yī)藥機構達107.8萬家,。如何實現(xiàn)精準監(jiān)管,？藍皮書建議深化醫(yī)保大數(shù)據(jù)應用，進一步提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力,。國家醫(yī)保局堅持傳統(tǒng)監(jiān)管方式和現(xiàn)代化監(jiān)管方式相結合，利用大數(shù)據(jù)模型篩查分析苗頭性,、傾向性,、趨勢性問題，實現(xiàn)精準打擊,。今年以來,，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，開展專項飛檢的定點醫(yī)藥機構達到185家,，查實欺詐騙保機構111家,。

醫(yī)療機構通過自查自糾，已主動退回醫(yī)?；鸾?6.2億元,。北京大學腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險服務處副處長劉憶表示，公立醫(yī)院要落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責任,，建立健全內部管理制度，提升基金使用的安全性,。中國醫(yī)療保險研究會副會長,、藍皮書主編應亞珍指出，需進一步建立健全基金監(jiān)管長效機制,，強化部門綜合監(jiān)管機制,。

國家醫(yī)保局將繼續(xù)推動飛行檢查擴面,、做實自查自糾、強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管,、健全長效機制,、加大曝光力度，堅決維護好醫(yī)?；鸢踩?。追回醫(yī)保資金160.6億！

(責任編輯：盧其龍 CN070)

關閉

追回醫(yī)保資金160.6億 醫(yī)保監(jiān)管跑出“加速度”

相關新聞

今日熱點

頻道熱點

追回醫(yī)保資金160.6億醫(yī)保監(jiān)管跑出“加速度”