前9月追回醫(yī)保資金160億 監(jiān)管力度持續(xù)加大
10月22日,，2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會在京召開,，《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》正式發(fā)布。該藍皮書系統(tǒng)總結(jié)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的階段性進展和成效，并對重點問題進行了深入研究,，旨在推動理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗的借鑒,。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負責人在發(fā)布會上表示,，自成立以來，國家醫(yī)保局始終將維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?，不斷加大監(jiān)督檢查力度,，探索和完善監(jiān)管方式,，建立健全長效機制,，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,。今年以來，通過堅持寬嚴相濟,、標本兼治,、守正創(chuàng)新和綜合施策，基金監(jiān)管工作取得了積極成效,。截至9月,，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,，超過了前五年的總和,。
根據(jù)大數(shù)據(jù)模型提供的線索，國家醫(yī)保局開展了針對185家定點醫(yī)藥機構(gòu)的專項飛檢,，查實了111家存在欺詐騙保行為的機構(gòu),。今年1至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,，同比增長38.7%,。醫(yī)療機構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。盡管當前醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大,，但形勢依然復雜。下一步,，國家醫(yī)保局將繼續(xù)從飛行檢查擴面,、強化自查自糾、加強大數(shù)據(jù)監(jiān)管,、健全長效機制及加大曝光力度等方面發(fā)力,，以堅決維護醫(yī)保基金的安全,。
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