醫(yī)保基金預(yù)付新政助力醫(yī)療資金高效運(yùn)轉(zhuǎn)

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2024-11-13 08:37:00 四川觀察

近日,，國家醫(yī)保局辦公室,、財(cái)政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》,，旨在統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付制度,，提高資金使用效率。該通知強(qiáng)調(diào)將“預(yù)付金”作為“賦能金”,，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力,，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障,，推動(dòng)藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運(yùn)行,，助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，服務(wù)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局,。

通知從政策制度安排,、申請流程、會計(jì)核算和監(jiān)督等方面提出了規(guī)范要求,，主要體現(xiàn)為“三個(gè)明確”和“三個(gè)規(guī)范”,。預(yù)付金是醫(yī)保部門預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費(fèi)用的周轉(zhuǎn)資金，不得用于非醫(yī)療費(fèi)用支出,?；鸢踩菍?shí)施預(yù)付工作的基本前提，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余和醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)等級確定撥付條件和標(biāo)準(zhǔn),。預(yù)付規(guī)模原則上以前一至三年相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金月平均支出額為基礎(chǔ)，合理確定在1個(gè)月左右,。

符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年度1月上旬可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預(yù)付金,。醫(yī)保部門審核后商財(cái)政部門確定預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結(jié)束前撥付,。預(yù)付金實(shí)行按年度核定,，年底前醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對賬核算，通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式收回,。醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期做好對賬工作,，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)預(yù)付金撥付,、清算、核銷的會計(jì)核算,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置臺賬管理,，嚴(yán)格資金使用審批、支出程序,，嚴(yán)禁借出或挪作他用,。醫(yī)保部門還需將預(yù)付金納入服務(wù)協(xié)議，細(xì)化相關(guān)條款,，明確收回預(yù)付金的情形,，確保醫(yī)保基金安全,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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