2024年10月22日,，2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會在京召開?！吨袊t(yī)療保險》雜志社研創(chuàng),、社科文獻出版社出版的第三冊醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》正式發(fā)布,。該藍皮書系統(tǒng)總結(jié)了醫(yī)保基金監(jiān)管工作的階段性進展和成效,，深入研究重點問題,，推動理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗借鑒，為維護醫(yī)?；鸢踩峁Q策參考和智力支持,。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長謝章澍在致辭中提到，自成立以來,，國家醫(yī)保局始終把維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿眨粩嗉哟蟊O(jiān)督檢查力度,，探索完善監(jiān)管方式，建立健全長效機制,，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,。截至9月，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元,。今年1至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,。下一步,，國家醫(yī)保局將繼續(xù)從推動飛行檢查擴面、做實自查自糾,、強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管,、健全長效機制、加大曝光力度等方面發(fā)力,，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長應亞珍介紹了藍皮書的核心觀點,。藍皮書指出,，我國醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作持續(xù)強力推進。通過飛行檢查,、專項整治和日常監(jiān)管相結(jié)合,，打擊欺詐騙保工作不斷深入。規(guī)范舉報獎勵,，加強重點領(lǐng)域監(jiān)管,，使監(jiān)管更加聚焦、精準,。運用醫(yī)保,、公安聯(lián)合督導掛牌和重大案件同步上案機制，提高了打擊整治效能,。此外,，藍皮書還強調(diào)了建立健全基金監(jiān)管長效機制的重要性，包括加快推進制度體系改革,、構(gòu)建法治體系,、強化綜合監(jiān)管機制，并推動信息化建設(shè)以提升監(jiān)管質(zhì)效,。部分地區(qū)如上海,、湘潭等地形成了特色監(jiān)管模式和創(chuàng)新經(jīng)驗，有效維護了基金安全,。

藍皮書認為,，當前醫(yī)保基金監(jiān)管事業(yè)迎來新機遇,，但也面臨一系列挑戰(zhàn),。醫(yī)保基金長期可持續(xù)運行壓力增大，監(jiān)管法治建設(shè)相對不完善,，監(jiān)管力量不足,，醫(yī)保政策調(diào)整帶來的新風險以及監(jiān)管科技使用的雙重特性等都是亟待解決的問題。

藍皮書建議,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作應堅持以人民健康為中心，依法依規(guī)監(jiān)管,，深化大數(shù)據(jù)應用,，規(guī)范第三方服務機制，建立健全跨區(qū)域監(jiān)管執(zhí)法機制,，探索價值醫(yī)療路徑,，優(yōu)化醫(yī)保定點管理。同時,，建議定點醫(yī)藥機構(gòu)強化自我管理主體責任,，建立健全內(nèi)部管理機制，自覺接受醫(yī)保監(jiān)管和社會監(jiān)督,，共同維護醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?/p>

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨勢交流環(huán)節(jié),，多位專家學者分別從理論、實踐和技術(shù)層面進行了專題分享,。譚中和研究員提出醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)字化轉(zhuǎn)型的具體措施；王震研究員強調(diào)數(shù)智化是提升監(jiān)管效率的關(guān)鍵,；顏冰副局長建議打好“組合拳”,，建立健全監(jiān)管制度體系；董芳副所長則強調(diào)了內(nèi)外部監(jiān)管合力的重要性,；劉憶副處長表示公立醫(yī)院需落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責任；茅煜宸首席戰(zhàn)略官認為大數(shù)據(jù)與智能審核結(jié)合能提升監(jiān)管準確性,。