10月22日,醫(yī)?;鸨O(jiān)管藍(lán)皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告(2023~2024)》在京發(fā)布,。今年1至9月,,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元,。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”和“救命錢”,打擊欺詐騙保行為,、凈化醫(yī)?;疬\行環(huán)境對保障人民群眾健康權(quán)益至關(guān)重要,也是醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。近年來,,隨著醫(yī)保制度不斷完善,,基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,但監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻,。騙保手段隱蔽性增強(qiáng),,處理難度加大,違規(guī)收費,、過度診療等問題頻發(fā),。此外,門診統(tǒng)籌,、跨省就醫(yī)等政策的推廣也帶來了新的挑戰(zhàn),。
為有效遏制騙保行為,國家醫(yī)保局已采取一系列切實可行的監(jiān)管措施,,如持續(xù)加大飛行檢查力度,。截至9月,今年國家飛檢已檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家,,查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實時監(jiān)測醫(yī)?;鹗褂们闆r,,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。
守好老百姓“救命錢”還需織牢制度網(wǎng),。建立醫(yī)保支付資格管理制度和“駕照式記分”,,規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員行為,提高違規(guī)成本,,促進(jìn)自我約束,;加強(qiáng)醫(yī)保基金社會監(jiān)督員管理,,拓寬監(jiān)管渠道,,提升透明度和效率;加強(qiáng)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點管理,,規(guī)范服務(wù)市場,,確保服務(wù)質(zhì)量,保障患者權(quán)益,。一系列規(guī)章制度的出臺進(jìn)一步鞏固了對涉醫(yī)?;疬`法犯罪的高壓態(tài)勢。
加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管需要系統(tǒng)協(xié)同,。今年4月,國家醫(yī)保局聯(lián)合多個部門印發(fā)了《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》,,明確了工作要求,、整治重點、職責(zé)分工和監(jiān)管方式,。在各方共同努力下,,專項整治工作從單打獨斗轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)調(diào)聯(lián)動,從被動應(yīng)戰(zhàn)升級為主動出擊,,綜合治理態(tài)勢初步形成,,醫(yī)保基金使用的生態(tài)環(huán)境得到較大改善,。
確保每一分醫(yī)?;鸲加糜谥尾【热恕⒃鲞M(jìn)民生福祉是正道,。嚴(yán)打騙保,、加強(qiáng)監(jiān)管是一項系統(tǒng)工程,需要政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、參保人員和社會各方共同發(fā)力,全方位,、全鏈條防止醫(yī)?;稹芭苊暗温保源_?;鸢踩煽?、造福于民。
2024年5月24日,,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司與一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了會談
2024-06-03 11:22:24一心堂多家連鎖店被處罰國家醫(yī)保局在最近的新聞發(fā)布會上,公布了一項重要政策——《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》
2024-09-28 11:11:10醫(yī)保監(jiān)管駕照式記分