醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍皮書發(fā)布,！央媒：守好“救命錢” 強化打擊凈化環(huán)境

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2024-10-28 17:33:00 百家號

10月22日，醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》在京發(fā)布,。今年1至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,，醫(yī)療機構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元,。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”,，打擊欺詐騙保行為,、凈化醫(yī)保基金運行環(huán)境對保障人民群眾健康權(quán)益至關(guān)重要,，也是醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,。近年來，隨著醫(yī)保制度不斷完善,，基金規(guī)模不斷擴大,，但監(jiān)管形勢依然嚴峻。騙保手段隱蔽性增強,，處理難度加大,，違規(guī)收費、過度診療等問題頻發(fā),。此外,，門診統(tǒng)籌、跨省就醫(yī)等政策的推廣也帶來了新的挑戰(zhàn),。

為有效遏制騙保行為,，國家醫(yī)保局已采取一系列切實可行的監(jiān)管措施，如持續(xù)加大飛行檢查力度,。截至9月,，今年國家飛檢已檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家,，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實時監(jiān)測醫(yī)?；鹗褂们闆r,，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。

守好老百姓“救命錢”還需織牢制度網(wǎng),。建立醫(yī)保支付資格管理制度和“駕照式記分”，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)人員行為,，提高違規(guī)成本,，促進自我約束；加強醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員管理,，拓寬監(jiān)管渠道，提升透明度和效率,；加強長護服務機構(gòu)定點管理,，規(guī)范服務市場，確保服務質(zhì)量,，保障患者權(quán)益,。一系列規(guī)章制度的出臺進一步鞏固了對涉醫(yī)保基金違法犯罪的高壓態(tài)勢,。

加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管需要系統(tǒng)協(xié)同。今年4月,，國家醫(yī)保局聯(lián)合多個部門印發(fā)了《2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》，明確了工作要求,、整治重點,、職責分工和監(jiān)管方式。在各方共同努力下,，專項整治工作從單打獨斗轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)調(diào)聯(lián)動,，從被動應戰(zhàn)升級為主動出擊，綜合治理態(tài)勢初步形成,，醫(yī)?；鹗褂玫纳鷳B(tài)環(huán)境得到較大改善。

確保每一分醫(yī)?；鸲加糜谥尾【热?、增進民生福祉是正道。嚴打騙保,、加強監(jiān)管是一項系統(tǒng)工程,，需要政府,、醫(yī)療機構(gòu)、參保人員和社會各方共同發(fā)力,，全方位,、全鏈條防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”,，以確?；鸢踩煽俊⒃旄Ｓ诿?。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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