一女子掰開服用硝苯地平控釋片導(dǎo)致昏迷 藥物傾瀉現(xiàn)象
福建福州40歲的張女士有1年多的高血壓病史,，近日她的最高血壓達到了160/100mmHg。她認(rèn)為藥量不夠,，于是咬斷降壓藥,，吃了大半片,。不到半小時，她突然眼前發(fā)黑,、冒冷汗,、腳軟站不住，甚至血壓都快測不出來,。
張女士服用的是硝苯地平控釋片,，這種藥物一片相當(dāng)于三片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎,、掰開或研磨服用,，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi)導(dǎo)致血壓突然明顯下降。
對于高血壓治療,，常用的藥物分為多種劑型,，包括控釋片、膠囊劑型,、緩釋片劑型等,。緩釋片劑型如硝苯地平緩釋片和控釋片工藝不同，但目的一樣,，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放,。掰開會破壞它們的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放,，可能引起血壓驟降或其他不良反應(yīng),。一些可以掰開服的藥片上面有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開服用,，但不可研磨服藥,。
控釋片是在藥物外面包裹一層“水進得來但藥出不去”的不溶性半透膜外殼，并在外殼上打一個能精準(zhǔn)釋放藥物的微孔,。這樣能以相對均勻穩(wěn)定的速度釋放藥物,，大大消除了因藥物濃度波動而產(chǎn)生的副作用,。因此,，控釋片不可咬碎,、掰開或研磨服用，否則大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi),，可能導(dǎo)致血壓過低甚至出現(xiàn)黑蒙,、暈厥等休克癥狀。
普通平片或分散片根據(jù)說明書情況或醫(yī)生明確提出要求,，可以掰開服用,。若藥物無刻痕，不建議掰開,，建議購買專用的“切藥盒”,。膠囊劑型的降壓藥如纈沙坦膠囊不宜掰開服用，因為掰開不能準(zhǔn)確控制劑量,，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應(yīng),。
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