男性也需要被關(guān)愛

10月28日是第25個中國男性健康日,。提到更年期，大家通常想到的是女性更年期,，但實際上，男性也有類似的經(jīng)歷。正常男性從約30歲開始,，由于下丘腦-垂體性腺軸的自然衰老,，體內(nèi)睪酮水平每年以約1%的速度緩慢下降,。到了50歲左右,，睪酮水平與其年輕時的峰值相比,，可能已經(jīng)下降了20%~30%。部分男性因各種原因?qū)е虏G酮水平下降速度加快,，可能會表現(xiàn)出與女性更年期相似但程度較輕的癥狀。男性也需要被關(guān)愛,！

男性“更年期”與女性有所不同：睪酮下降速度相對緩慢,；睪酮水平僅部分缺乏,，臨床癥狀較隱匿且缺乏特異性，容易被忽視,；并非所有中老年男性都會達(dá)到睪酮缺乏或性腺功能減退的程度,。因此，學(xué)界現(xiàn)在統(tǒng)一稱其為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）,，這一現(xiàn)象具有重要的臨床意義,。

許多內(nèi)在和環(huán)境因素均可影響LOH的發(fā)生，如教育程度,、文化背景,、精神心理狀態(tài)、生活方式,、飲食習(xí)慣,、健康狀況、家庭環(huán)境和社會經(jīng)濟情況等,。在某些特殊人群中,，如老齡化人口、糖尿病患者,、HIV感染者和勃起功能障礙患者,，LOH的發(fā)生率可能異常增高，并對其生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯不良影響,。

隨著中國社會人口老齡化進(jìn)程的加快,，中老年男性健康和生活質(zhì)量問題引起了廣泛關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示,，男性LOH的發(fā)生率約為35%,，隨年齡增長而增加，40歲,、50歲和70歲的發(fā)生率分別為13%,、30%和47%。LOH好發(fā)于40歲以上男性,，主要表現(xiàn)為性功能障礙,、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等癥狀,，其中最常見的表現(xiàn)是性欲減退,。

具體癥狀包括： - 性功能減退：性欲減退、性活動減少,、勃起功能障礙,、性欲高潮質(zhì)量下降、射精無力和精液量減少,。 - 男性特征減退：體能和精力下降,、肌量和肌力下降,、性毛脫落和腹型肥胖。 - 情緒和認(rèn)知功能障礙：焦慮,、自我感覺不佳,、缺乏生活動力、腦力下降,、近期記憶力減退,、抑郁、缺乏自信心和無原因的恐懼等,。 - 神經(jīng)和血管舒縮癥狀：潮熱,、陣汗和失眠等。 - 其他癥狀：向心性肥胖,、腰背部疼痛,、四肢及關(guān)節(jié)疼痛。由于骨質(zhì)疏松,，輕微外傷可致骨折,。有些患者還會出現(xiàn)乳房發(fā)育，LOH患者常常表現(xiàn)為胰島素抵抗,，可能出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的癥狀,。

目前還沒有診斷男性更年期綜合征的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外聯(lián)合采用實驗室檢測,、相關(guān)癥狀評分以及試驗性治療的方法,，并以治療效果為最終診斷依據(jù)。

一般治療方法包括保持健康的生活方式,，適當(dāng)鍛煉,、平衡膳食、戒煙限酒,、心態(tài)平和及減輕體重等,。對于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可以補充鈣劑和維生素D3,，必要時使用雙磷酸鹽藥物,。心理精神癥狀嚴(yán)重者應(yīng)接受心理咨詢及必要的藥物治療,。積極治療合并的慢性疾病對LOH康復(fù)有益。規(guī)律性生活也是重要的一環(huán),，但要根據(jù)自身身體狀況調(diào)整頻率，切忌亂用壯陽藥物,。

睪酮補充治療主要是改善因雄激素缺乏引起的相關(guān)癥狀和體征,，恢復(fù)和保持良好的生活質(zhì)量,。補充睪酮治療應(yīng)達(dá)到安全有效的血清睪酮水平,，避免持續(xù)高于正常生理濃度，避免抑制自身睪丸激素分泌及生精功能，無前列腺,、脂肪代謝,、心肺肝腎方面的不良反應(yīng),。選用安全有效,、方便價廉的短效口服雄激素制劑,。試驗性睪酮補充治療后,，癥狀和體征明顯改善再進(jìn)行長期治療,。

一些情況不適合睪酮補充治療，如對雄激素制劑過敏者,、紅細(xì)胞增多癥患者、未控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者,、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者,、良性前列腺增生伴嚴(yán)重下尿路梗阻患者、已確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的患者,。

中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的增長,，腎虛是衰老的根本原因，治療本病以補腎為主,，通過補肝血,、健脾、補肺氣,、養(yǎng)心血,、益心氣，也可達(dá)到補腎的目的,。睪酮補充治療的初始3個月為試驗治療期,，如癥狀體征明顯改善,，可給予長期治療。若改善不明顯,，應(yīng)停止治療,，重新尋找病因。治療期間每3個月門診復(fù)查,，評價療效和補充治療的利弊,。