男性也需要被關(guān)愛

10月28日是第25個(gè)中國男性健康日。提到更年期,，大家通常想到的是女性更年期,，但實(shí)際上，男性也有類似的經(jīng)歷,。正常男性從約30歲開始,，由于下丘腦-垂體性腺軸的自然衰老，體內(nèi)睪酮水平每年以約1%的速度緩慢下降,。到了50歲左右,，睪酮水平與其年輕時(shí)的峰值相比，可能已經(jīng)下降了20%~30%,。部分男性因各種原因?qū)е虏G酮水平下降速度加快,，可能會(huì)表現(xiàn)出與女性更年期相似但程度較輕的癥狀。男性也需要被關(guān)愛,！

男性“更年期”與女性有所不同：睪酮下降速度相對(duì)緩慢,；睪酮水平僅部分缺乏，臨床癥狀較隱匿且缺乏特異性,，容易被忽視,；并非所有中老年男性都會(huì)達(dá)到睪酮缺乏或性腺功能減退的程度。因此,，學(xué)界現(xiàn)在統(tǒng)一稱其為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）,，這一現(xiàn)象具有重要的臨床意義。

許多內(nèi)在和環(huán)境因素均可影響LOH的發(fā)生,，如教育程度,、文化背景、精神心理狀態(tài),、生活方式,、飲食習(xí)慣、健康狀況,、家庭環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等,。在某些特殊人群中，如老齡化人口,、糖尿病患者,、HIV感染者和勃起功能障礙患者，LOH的發(fā)生率可能異常增高,，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯不良影響,。

隨著中國社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，中老年男性健康和生活質(zhì)量問題引起了廣泛關(guān)注,。數(shù)據(jù)顯示,，男性LOH的發(fā)生率約為35%,，隨年齡增長而增加，40歲,、50歲和70歲的發(fā)生率分別為13%,、30%和47%。LOH好發(fā)于40歲以上男性,，主要表現(xiàn)為性功能障礙,、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等癥狀,，其中最常見的表現(xiàn)是性欲減退,。

具體癥狀包括： - 性功能減退：性欲減退、性活動(dòng)減少,、勃起功能障礙,、性欲高潮質(zhì)量下降、射精無力和精液量減少,。 - 男性特征減退：體能和精力下降,、肌量和肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖,。 - 情緒和認(rèn)知功能障礙：焦慮,、自我感覺不佳、缺乏生活動(dòng)力,、腦力下降,、近期記憶力減退、抑郁,、缺乏自信心和無原因的恐懼等。 - 神經(jīng)和血管舒縮癥狀：潮熱,、陣汗和失眠等,。 - 其他癥狀：向心性肥胖、腰背部疼痛,、四肢及關(guān)節(jié)疼痛,。由于骨質(zhì)疏松，輕微外傷可致骨折,。有些患者還會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育,，LOH患者常常表現(xiàn)為胰島素抵抗，可能出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的癥狀,。

目前還沒有診斷男性更年期綜合征的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，國內(nèi)外聯(lián)合采用實(shí)驗(yàn)室檢測、相關(guān)癥狀評(píng)分以及試驗(yàn)性治療的方法,，并以治療效果為最終診斷依據(jù),。

一般治療方法包括保持健康的生活方式,，適當(dāng)鍛煉、平衡膳食,、戒煙限酒,、心態(tài)平和及減輕體重等。對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者,，可以補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,，必要時(shí)使用雙磷酸鹽藥物。心理精神癥狀嚴(yán)重者應(yīng)接受心理咨詢及必要的藥物治療,。積極治療合并的慢性疾病對(duì)LOH康復(fù)有益,。規(guī)律性生活也是重要的一環(huán)，但要根據(jù)自身身體狀況調(diào)整頻率,，切忌亂用壯陽藥物,。

睪酮補(bǔ)充治療主要是改善因雄激素缺乏引起的相關(guān)癥狀和體征，恢復(fù)和保持良好的生活質(zhì)量,。補(bǔ)充睪酮治療應(yīng)達(dá)到安全有效的血清睪酮水平,，避免持續(xù)高于正常生理濃度，避免抑制自身睪丸激素分泌及生精功能,，無前列腺,、脂肪代謝、心肺肝腎方面的不良反應(yīng),。選用安全有效,、方便價(jià)廉的短效口服雄激素制劑。試驗(yàn)性睪酮補(bǔ)充治療后,，癥狀和體征明顯改善再進(jìn)行長期治療,。

一些情況不適合睪酮補(bǔ)充治療，如對(duì)雄激素制劑過敏者,、紅細(xì)胞增多癥患者,、未控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者,、良性前列腺增生伴嚴(yán)重下尿路梗阻患者,、已確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的患者。

中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的增長,，腎虛是衰老的根本原因,，治療本病以補(bǔ)腎為主，通過補(bǔ)肝血,、健脾,、補(bǔ)肺氣、養(yǎng)心血,、益心氣,，也可達(dá)到補(bǔ)腎的目的,。睪酮補(bǔ)充治療的初始3個(gè)月為試驗(yàn)治療期，如癥狀體征明顯改善,，可給予長期治療,。若改善不明顯，應(yīng)停止治療,，重新尋找病因,。治療期間每3個(gè)月門診復(fù)查，評(píng)價(jià)療效和補(bǔ)充治療的利弊,。