世界衛(wèi)生組織于2023年10月29日發(fā)布報(bào)告,,指出結(jié)核病成為當(dāng)年傳染病相關(guān)死亡的首要原因,超過了新冠,。這凸顯了采取緊急行動(dòng)根除該疾病的必要性,。全球抗擊結(jié)核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn),特別是在中低收入國(guó)家存在巨大的資金缺口和醫(yī)療保健問題,。
根據(jù)報(bào)告,,2023年結(jié)核病診斷率有所上升,新增確診病例820萬(wàn)例,,創(chuàng)下自1995年世衛(wèi)組織開始監(jiān)測(cè)以來(lái)的最高紀(jì)錄,,高于2022年的750萬(wàn)例。感染總?cè)藬?shù)預(yù)估約為1080萬(wàn)例,。雖然2023年結(jié)核病死亡人數(shù)略有下降,,從2022年的132萬(wàn)降至125萬(wàn),但仍超過新冠死亡人數(shù),,位居全球單一傳染源死因首位,。與2015年相比,2023年全球結(jié)核病發(fā)病率僅下降了8.3%,,遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織設(shè)定的目標(biāo)——到2025年發(fā)病率下降50%,。
中低收入國(guó)家承擔(dān)了98%的結(jié)核病患者負(fù)擔(dān),且尤其受到嚴(yán)重資金短缺的影響,。耐多藥結(jié)核病流行繼續(xù)構(gòu)成公共衛(wèi)生危機(jī),,使全球治療工作復(fù)雜化。在中國(guó),,2023年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬(wàn),,略低于2022年的74.8萬(wàn),,發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%,在全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中位列第三,。但中國(guó)結(jié)核病患者死亡例數(shù)顯著下降,,與2015年相比,2022年結(jié)核病估算死亡例數(shù)下降了29%,。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病,,人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結(jié)核病,,其中肺結(jié)核是主要病癥,。若不及時(shí)治療,可能會(huì)引起女性生殖器結(jié)核等并發(fā)癥,,甚至導(dǎo)致不孕癥,。目前結(jié)核病沒有成人可用于預(yù)防的疫苗,新生兒接種的卡介苗雖能降低發(fā)病率并減少重癥概率,,但保護(hù)作用會(huì)隨時(shí)間減弱,,增加了防控難度。
張文宏團(tuán)隊(duì)致力于消除結(jié)核病流行的新方案研究,,并進(jìn)行了多項(xiàng)結(jié)核病短程治療方案的創(chuàng)新,。應(yīng)用已有藥物,將耐藥結(jié)核2年的全口服治療周期縮短至6至9個(gè)月,;引入國(guó)際新藥后,,未來(lái)療程有望更短,有效率更高,。敏感結(jié)核病的治療周期可能縮短到4個(gè)月,,預(yù)防性治療的療程甚至可能縮短到一個(gè)月。這些本土方案有助于加快結(jié)核病消除速度,。
當(dāng)前多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn),,部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。專家認(rèn)為加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要,,新的藥物需要在服用便捷性,、毒副作用小、患者依從性高以及針對(duì)靶點(diǎn)效果好等方面進(jìn)行提升,。要實(shí)現(xiàn)全球終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo),,需要極大的投入。全球結(jié)核病研究經(jīng)費(fèi)到2027年的目標(biāo)是50億美元,,但在2022年僅達(dá)到10億美元,,還有很大的缺口。不過,,全球特別是中國(guó)已大幅提升了包括結(jié)核病研究在內(nèi)的公共衛(wèi)生研究經(jīng)費(fèi)投入,,這將為落實(shí)聯(lián)合國(guó)大會(huì)結(jié)核病高級(jí)別會(huì)議上的承諾作出貢獻(xiàn),。