世界衛(wèi)生組織于2023年10月29日發(fā)布報告,指出結(jié)核病成為當(dāng)年傳染病相關(guān)死亡的首要原因,超過了新冠,。這凸顯了采取緊急行動根除該疾病的必要性,。全球抗擊結(jié)核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn),特別是在中低收入國家存在巨大的資金缺口和醫(yī)療保健問題,。
根據(jù)報告,,2023年結(jié)核病診斷率有所上升,新增確診病例820萬例,,創(chuàng)下自1995年世衛(wèi)組織開始監(jiān)測以來的最高紀(jì)錄,,高于2022年的750萬例。感染總?cè)藬?shù)預(yù)估約為1080萬例,。雖然2023年結(jié)核病死亡人數(shù)略有下降,,從2022年的132萬降至125萬,但仍超過新冠死亡人數(shù),,位居全球單一傳染源死因首位。與2015年相比,,2023年全球結(jié)核病發(fā)病率僅下降了8.3%,,遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織設(shè)定的目標(biāo)——到2025年發(fā)病率下降50%。
中低收入國家承擔(dān)了98%的結(jié)核病患者負(fù)擔(dān),,且尤其受到嚴(yán)重資金短缺的影響,。耐多藥結(jié)核病流行繼續(xù)構(gòu)成公共衛(wèi)生危機,使全球治療工作復(fù)雜化,。在中國,,2023年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬,略低于2022年的74.8萬,,發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%,,在全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中位列第三。但中國結(jié)核病患者死亡例數(shù)顯著下降,,與2015年相比,,2022年結(jié)核病估算死亡例數(shù)下降了29%。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病,,人體除頭發(fā),、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結(jié)核病,其中肺結(jié)核是主要病癥,。若不及時治療,,可能會引起女性生殖器結(jié)核等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致不孕癥,。目前結(jié)核病沒有成人可用于預(yù)防的疫苗,,新生兒接種的卡介苗雖能降低發(fā)病率并減少重癥概率,但保護(hù)作用會隨時間減弱,增加了防控難度,。
張文宏團隊致力于消除結(jié)核病流行的新方案研究,,并進(jìn)行了多項結(jié)核病短程治療方案的創(chuàng)新。應(yīng)用已有藥物,,將耐藥結(jié)核2年的全口服治療周期縮短至6至9個月,;引入國際新藥后,未來療程有望更短,,有效率更高,。敏感結(jié)核病的治療周期可能縮短到4個月,預(yù)防性治療的療程甚至可能縮短到一個月,。這些本土方案有助于加快結(jié)核病消除速度,。
當(dāng)前多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn),部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性,。專家認(rèn)為加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要,,新的藥物需要在服用便捷性、毒副作用小,、患者依從性高以及針對靶點效果好等方面進(jìn)行提升,。要實現(xiàn)全球終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo),需要極大的投入,。全球結(jié)核病研究經(jīng)費到2027年的目標(biāo)是50億美元,,但在2022年僅達(dá)到10億美元,還有很大的缺口,。不過,,全球特別是中國已大幅提升了包括結(jié)核病研究在內(nèi)的公共衛(wèi)生研究經(jīng)費投入,這將為落實聯(lián)合國大會結(jié)核病高級別會議上的承諾作出貢獻(xiàn),。