這種疫苗沒白打，國內(nèi)首個真實(shí)世界研究揭秘(2)

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2024-11-06 19:53:00 新民周刊

由于我國缺少肺炎球菌性疾病監(jiān)測系統(tǒng),，且肺炎球菌疫苗接種率較低,，開展常規(guī)的疫苗接種后人群流行病學(xué)效果觀察難度很大。因此本項(xiàng)首個基于真實(shí)世界的PCV13疫苗保護(hù)效果的證據(jù)顯得彌足珍貴。趙根明教授介紹,，團(tuán)隊(duì)與蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和蘇州市疾病預(yù)防控制中心長期開展科研合作,，開展包括肺炎鏈球菌等病原體所致疾病的監(jiān)測,?；诖耍瑘F(tuán)隊(duì)通過不同的研究方法開展了另一項(xiàng)關(guān)于PCV13的疫苗保護(hù)效果研究,。研究人員采用檢測陰性病例對照研究設(shè)計(jì),，對PCV13疫苗有效性進(jìn)行評估。該研究納入了2018年1月至2020年12月因呼吸道感染入院且開展肺炎球菌等病原體監(jiān)測的兒童,。評估結(jié)果顯示,，與PCV13疫苗不覆蓋的其他血清型肺炎球菌感染相比,，PCV13疫苗的保護(hù)效果是50%,；而與肺炎球菌檢測陰性的病例作對照時,，PCV13疫苗的保護(hù)效果達(dá)到74.4%,，接種2劑以上的保護(hù)效果顯著優(yōu)于僅接種1劑者,。

肺炎的流行情況到底有多嚴(yán)重？細(xì)菌引起的肺炎占比有多少,？趙根明,、張濤團(tuán)隊(duì)繼續(xù)進(jìn)行了研究。團(tuán)隊(duì)回顧了2010年-2014年蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的住院數(shù)據(jù),。基于5年的兒童住院病例分析發(fā)現(xiàn),，在5歲以下的住院兒童中,，全因肺炎的占比達(dá)到18.9%,。每100名5歲以下兒童,，每年有3名兒童因全因肺炎而住院治療,。在兒童CAP住院病例中，23%為X線胸片確診的CAP,，即國際上通常認(rèn)為是由細(xì)菌感染引起的肺炎,。據(jù)此推斷，在所有因肺炎而住院的患兒中，超過20%的患兒是因細(xì)菌性感染所致,。此外,，基于團(tuán)隊(duì)所建立的2017年-2018年出生兒童隊(duì)列,，研究團(tuán)隊(duì)對社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率進(jìn)行了估計(jì),。結(jié)果顯示,，5歲以下兒童CAP發(fā)病率為130.08/1000人年,，年齡越小,，CAP發(fā)病率越高,，2歲以下兒童CAP發(fā)病率顯著高于2歲以上兒童,，其中7個月-1歲兒童的CAP發(fā)病率最高,，可達(dá)到214.11/1000人年,。研究還發(fā)現(xiàn)，CAP發(fā)病率有明顯的季節(jié)性,，冬季發(fā)病率最高，夏季相對較低,。有基礎(chǔ)性疾病的兒童，CAP的發(fā)病率也顯著高于普通小孩,，如先天性心臟病兒童的CAP發(fā)病率是普通兒童的2-3倍,，有哮喘兒童的CAP發(fā)病率則是普通兒童的5倍多。所有這些真實(shí)世界的數(shù)據(jù)再次證實(shí),，社區(qū)獲得性肺炎是5歲以下兒童發(fā)病的主要原因之一,。

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