國家醫(yī)保局局長表態(tài),，推進醫(yī)保直接結(jié)算

直接結(jié)算不斷向禁區(qū)突破,，藥械回款在更大范圍內(nèi)提速。國家醫(yī)保局局長章軻赴北京市西城區(qū)調(diào)研醫(yī)療保障工作,，考察了西城區(qū)醫(yī)療保障局和醫(yī)療保險事務(wù)管理中心,，詳細(xì)了解醫(yī)保基金總額預(yù)算管理,、與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算流程和資金撥付等方面的情況,。章軻表示,，北京市醫(yī)保部門要創(chuàng)新醫(yī)保基金結(jié)算方式,，探索構(gòu)建以直接結(jié)算,、即時結(jié)算、同步結(jié)算為基礎(chǔ)的醫(yī)?？茖W(xué)結(jié)算體系,，積極推進醫(yī)保與醫(yī)院、藥企,、器械耗材廠家的直接結(jié)算,、即時結(jié)算。

長期以來,，回款周期過長對藥械企業(yè)造成沉重的資金負(fù)擔(dān),。根據(jù)商務(wù)部報告，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均152天,，比2022年增長2天,。近年來，醫(yī)保部門圍繞加速藥械回款頻頻發(fā)力,，其中就包括針對結(jié)算體系改革,。目前醫(yī)保直接結(jié)算模式已在多地取得明顯成果。天津,、山東,、福建、江西,、內(nèi)蒙古,、湖南等多地均開始推進醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算的模式,，部分地區(qū)的回款周期已從6個月壓縮到30天,。直接結(jié)算正在全國加速鋪開，產(chǎn)品覆蓋面也在持續(xù)擴圍,，從集采藥品拓展到非集采藥品,。

陜西醫(yī)保局、陜西財政廳聯(lián)合印發(fā)實施方案,，將公立醫(yī)院采購的國家,、省級集采中選藥品、耗材納入直接結(jié)算,，并逐步擴大產(chǎn)品范圍,。海南醫(yī)保局發(fā)布通知，將全省定點公立醫(yī)療機構(gòu)在省醫(yī)藥采購平臺采購的藥品,、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍,。江西省醫(yī)保局明確全省各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)采購使用的國談藥貨款由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y(jié)算。福建省已經(jīng)實現(xiàn)全面的醫(yī)保直接結(jié)算,，要求“全省定點公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品貨款由醫(yī)保部門統(tǒng)一與配送企業(yè)進行結(jié)算支付”,。隨著覆蓋品種增多，直接結(jié)算模式對壓縮藥械回款周期的能效將整體躍升,。

圍繞結(jié)算體系的改革能有效提高貨款結(jié)算效率,，但若想真正破除回款難問題，還需在資金撥付以及執(zhí)行監(jiān)管等層面同步發(fā)力,。預(yù)付金制度的推出能夠有效緩解醫(yī)療機構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力,，與其相關(guān)的上下游賬期均有望改善。國家醫(yī)保局辦公室,、財政部辦公廳發(fā)布通知,，要求各省級醫(yī)保部門指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預(yù)付工作,，并明確相關(guān)流程,。通過前置資金支持，醫(yī)院的資源分配將更加靈活,，能夠及時結(jié)算醫(yī)藥企業(yè),、試劑耗材廠商的款項，同時也有助于釋放設(shè)備,、耗材的采購意愿,。

針對拖欠貨款的監(jiān)管層面，從國家到地方也在持續(xù)加碼,。國家醫(yī)療保障局辦公室明確,，將不按時回款的醫(yī)療機構(gòu)進行通報約談。國家十四部門也將回款結(jié)算列為聚焦的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。截至目前,，已有多地將“藥械結(jié)算回款率”作為對醫(yī)療機構(gòu)的考核指標(biāo)。根據(jù)DRG/DIP2.0方案,，基金預(yù)付要向與醫(yī)保有長期合作,、管理規(guī)范、信用良好以及在醫(yī)保政策落地等方面表現(xiàn)較好的機構(gòu)傾斜,，實現(xiàn)通過激勵約束醫(yī)療機構(gòu)積極回款,。藥品回款難的破解已經(jīng)在路上。