國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)表態(tài),，推進(jìn)醫(yī)保直接結(jié)算

直接結(jié)算不斷向禁區(qū)突破，藥械回款在更大范圍內(nèi)提速,。國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻赴北京市西城區(qū)調(diào)研醫(yī)療保障工作，考察了西城區(qū)醫(yī)療保障局和醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，詳細(xì)了解醫(yī)保基金總額預(yù)算管理,、與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算流程和資金撥付等方面的情況。章軻表示,，北京市醫(yī)保部門要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式，探索構(gòu)建以直接結(jié)算,、即時(shí)結(jié)算,、同步結(jié)算為基礎(chǔ)的醫(yī)?？茖W(xué)結(jié)算體系,，積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)院、藥企,、器械耗材廠家的直接結(jié)算,、即時(shí)結(jié)算。

長(zhǎng)期以來(lái),，回款周期過(guò)長(zhǎng)對(duì)藥械企業(yè)造成沉重的資金負(fù)擔(dān),。根據(jù)商務(wù)部報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均152天,，比2022年增長(zhǎng)2天,。近年來(lái)，醫(yī)保部門圍繞加速藥械回款頻頻發(fā)力,，其中就包括針對(duì)結(jié)算體系改革,。目前醫(yī)保直接結(jié)算模式已在多地取得明顯成果。天津,、山東,、福建、江西,、內(nèi)蒙古,、湖南等多地均開(kāi)始推進(jìn)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算的模式,，部分地區(qū)的回款周期已從6個(gè)月壓縮到30天,。直接結(jié)算正在全國(guó)加速鋪開(kāi),，產(chǎn)品覆蓋面也在持續(xù)擴(kuò)圍，從集采藥品拓展到非集采藥品,。

陜西醫(yī)保局,、陜西財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)實(shí)施方案，將公立醫(yī)院采購(gòu)的國(guó)家,、省級(jí)集采中選藥品,、耗材納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大產(chǎn)品范圍,。海南醫(yī)保局發(fā)布通知,，將全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍,。江西省醫(yī)保局明確全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用的國(guó)談藥貨款由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y(jié)算。福建省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面的醫(yī)保直接結(jié)算,，要求“全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貨款由醫(yī)保部門統(tǒng)一與配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算支付”,。隨著覆蓋品種增多，直接結(jié)算模式對(duì)壓縮藥械回款周期的能效將整體躍升,。

圍繞結(jié)算體系的改革能有效提高貨款結(jié)算效率,，但若想真正破除回款難問(wèn)題，還需在資金撥付以及執(zhí)行監(jiān)管等層面同步發(fā)力,。預(yù)付金制度的推出能夠有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力,，與其相關(guān)的上下游賬期均有望改善。國(guó)家醫(yī)保局辦公室,、財(cái)政部辦公廳發(fā)布通知,，要求各省級(jí)醫(yī)保部門指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開(kāi)展醫(yī)保基金預(yù)付工作,，并明確相關(guān)流程,。通過(guò)前置資金支持，醫(yī)院的資源分配將更加靈活,，能夠及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥企業(yè),、試劑耗材廠商的款項(xiàng)，同時(shí)也有助于釋放設(shè)備,、耗材的采購(gòu)意愿,。

針對(duì)拖欠貨款的監(jiān)管層面，從國(guó)家到地方也在持續(xù)加碼,。國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室明確,，將不按時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)約談。國(guó)家十四部門也將回款結(jié)算列為聚焦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。截至目前,，已有多地將“藥械結(jié)算回款率”作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo),。根據(jù)DRG/DIP2.0方案，基金預(yù)付要向與醫(yī)保有長(zhǎng)期合作,、管理規(guī)范,、信用良好以及在醫(yī)保政策落地等方面表現(xiàn)較好的機(jī)構(gòu)傾斜，實(shí)現(xiàn)通過(guò)激勵(lì)約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極回款,。藥品回款難的破解已經(jīng)在路上,。