47歲200斤“重量級”產(chǎn)婦順利生產(chǎn) 多學(xué)科協(xié)作護(hù)航

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2024-11-20 16:50:00 九派新聞

近日,，在昭覺縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室里,，一場特殊的剖宮產(chǎn)手術(shù)正在進(jìn)行。婦產(chǎn)科,、麻醉科,、新生兒科的專家們嚴(yán)陣以待，尤其是援昭麻醉醫(yī)生張艷萍的操作備受關(guān)注,。

這位47歲的產(chǎn)婦孕42周加2天,，身高不足160公分，體重超過200斤,，體重指數(shù)接近40kg/㎡,，屬于極重度肥胖。她還患有重度子癇前期,，入院時血壓高達(dá)200/120mmHg,，并且合并妊娠糖尿病。這些條件使得她的生產(chǎn)之路充滿挑戰(zhàn),。

盡管面臨重重困難,，產(chǎn)婦卻因?yàn)橹坝许槷a(chǎn)三胎的經(jīng)歷而不以為然，堅(jiān)持要求順產(chǎn),。經(jīng)過多次溝通和多學(xué)科綜合評估,，最終決定為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

如何對如此重度肥胖的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉成為首要難題,。通常情況下,，剖宮產(chǎn)采用椎管內(nèi)麻醉，但過度肥胖者脊柱結(jié)構(gòu)標(biāo)志不明顯,，體位擺放困難,，增加了椎管內(nèi)麻醉的難度。全麻雖然是一種選擇,，但產(chǎn)婦頸,、胸、腹堆積的脂肪會影響氣管插管操作,，增加低氧血癥和反流誤吸的風(fēng)險,，同時對胎兒也有一定影響。

張艷萍醫(yī)師與當(dāng)?shù)芈樽砜?、婦產(chǎn)科專家共同討論后,，制定了詳細(xì)的麻醉方案和手術(shù)方案，最終決定采用椎管內(nèi)麻醉,，并預(yù)備全麻,，確保萬無一失。

手術(shù)當(dāng)天,，在李小娟主任的輔助下,，張艷萍醫(yī)師開始為產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。兩名年輕醫(yī)護(hù)協(xié)助推開產(chǎn)婦腰背部皮膚,，暴露腰椎,。張艷萍醫(yī)師每一步操作都嚴(yán)謹(jǐn)而堅(jiān)定,，當(dāng)麻醉藥緩緩注入產(chǎn)婦體內(nèi)時，大家暫時松了一口氣,。然而,，張艷萍醫(yī)師知道這只是第一步，接下來還需要維持產(chǎn)婦術(shù)中生命體征平穩(wěn),，確保胎兒順利取出。

在恢復(fù)仰臥位后,，產(chǎn)婦出現(xiàn)了“仰臥位綜合征”,，面色蒼白、呼吸困難,、血壓下降,。張艷萍醫(yī)師和李小娟主任立即采取補(bǔ)液、升壓等措施,，并密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,。與此同時，傅云雀醫(yī)生和拉明英主任迅速消毒,、鋪巾,，正式開始手術(shù)。

5分鐘后,，一名重達(dá)5.59公斤的男嬰順利誕生,。然而，產(chǎn)婦隨后又出現(xiàn)了頭暈,、惡心等癥狀,。張艷萍醫(yī)師解釋說，高齡產(chǎn)婦合并多種孕期并發(fā)癥,，循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定,，胎兒巨大兒取出后壓力解除，麻醉藥物重新分布導(dǎo)致血壓下降,，子宮迅速收縮,，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān),，容易發(fā)生心力衰竭,。因此，術(shù)中需要嚴(yán)密監(jiān)測并及時處理,，確保產(chǎn)婦安全,。

經(jīng)過一個小時的努力，手術(shù)順利完成,?？粗a(chǎn)婦和新生兒依偎在一起露出幸福的笑容,，張艷萍醫(yī)師的心終于放下了。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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