47歲200斤“重量級”產(chǎn)婦順利生產(chǎn) 多學科協(xié)作護航

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2024-11-20 16:50:00 九派新聞

近日，在昭覺縣第一人民醫(yī)院手術室里,，一場特殊的剖宮產(chǎn)手術正在進行,。婦產(chǎn)科、麻醉科,、新生兒科的專家們嚴陣以待,，尤其是援昭麻醉醫(yī)生張艷萍的操作備受關注。

這位47歲的產(chǎn)婦孕42周加2天,，身高不足160公分,，體重超過200斤，體重指數(shù)接近40kg/㎡,，屬于極重度肥胖,。她還患有重度子癇前期,，入院時血壓高達200/120mmHg，并且合并妊娠糖尿病,。這些條件使得她的生產(chǎn)之路充滿挑戰(zhàn),。

盡管面臨重重困難，產(chǎn)婦卻因為之前有順產(chǎn)三胎的經(jīng)歷而不以為然,，堅持要求順產(chǎn),。經(jīng)過多次溝通和多學科綜合評估，最終決定為她實施剖宮產(chǎn)手術,。

如何對如此重度肥胖的產(chǎn)婦進行麻醉成為首要難題,。通常情況下，剖宮產(chǎn)采用椎管內麻醉,，但過度肥胖者脊柱結構標志不明顯,，體位擺放困難，增加了椎管內麻醉的難度,。全麻雖然是一種選擇,，但產(chǎn)婦頸、胸,、腹堆積的脂肪會影響氣管插管操作,，增加低氧血癥和反流誤吸的風險，同時對胎兒也有一定影響,。

張艷萍醫(yī)師與當?shù)芈樽砜?、婦產(chǎn)科專家共同討論后，制定了詳細的麻醉方案和手術方案,，最終決定采用椎管內麻醉,，并預備全麻，確保萬無一失,。

手術當天,，在李小娟主任的輔助下，張艷萍醫(yī)師開始為產(chǎn)婦進行椎管內麻醉,。兩名年輕醫(yī)護協(xié)助推開產(chǎn)婦腰背部皮膚,，暴露腰椎。張艷萍醫(yī)師每一步操作都嚴謹而堅定,，當麻醉藥緩緩注入產(chǎn)婦體內時，大家暫時松了一口氣,。然而,，張艷萍醫(yī)師知道這只是第一步，接下來還需要維持產(chǎn)婦術中生命體征平穩(wěn),，確保胎兒順利取出,。

在恢復仰臥位后,，產(chǎn)婦出現(xiàn)了“仰臥位綜合征”，面色蒼白,、呼吸困難,、血壓下降。張艷萍醫(yī)師和李小娟主任立即采取補液,、升壓等措施,，并密切觀察產(chǎn)婦的生命體征。與此同時,，傅云雀醫(yī)生和拉明英主任迅速消毒,、鋪巾，正式開始手術,。

5分鐘后,，一名重達5.59公斤的男嬰順利誕生。然而,，產(chǎn)婦隨后又出現(xiàn)了頭暈,、惡心等癥狀。張艷萍醫(yī)師解釋說,，高齡產(chǎn)婦合并多種孕期并發(fā)癥,，循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，胎兒巨大兒取出后壓力解除,，麻醉藥物重新分布導致血壓下降,，子宮迅速收縮，大量血液進入體循環(huán),，加重心臟負擔,，容易發(fā)生心力衰竭。因此,，術中需要嚴密監(jiān)測并及時處理,，確保產(chǎn)婦安全。

經(jīng)過一個小時的努力,，手術順利完成,。看著產(chǎn)婦和新生兒依偎在一起露出幸福的笑容,，張艷萍醫(yī)師的心終于放下了,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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