女子住進(jìn)精神衛(wèi)生中心8年難出院

離開(kāi)精神衛(wèi)生中心一年后，沈先生仍在嘗試幫助曾經(jīng)的病友李某某出院,。2023年,，沈先生在上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心住院約半年時(shí)間,。他稱，李某某雖然同為患者,，但也是病區(qū)大組長(zhǎng),，幫助護(hù)士進(jìn)行管理、分發(fā)等工作,，看起來(lái)很正常,。在共處中，沈先生得知,，李某某已在寶山精衛(wèi)住院8年,，她希望出院。但由于父親過(guò)世,、母親失聯(lián),，出院需要居委會(huì)簽字同意。李某某拜托沈先生,，在出院后,，幫她溝通協(xié)調(diào)出院事宜。2024年1月,，上海市寶山區(qū)衛(wèi)健委就沈先生信訪事項(xiàng)答復(fù),，表示李某某目前病情尚穩(wěn)定，后期若其精神癥狀控制較好,，寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心將會(huì)與居委會(huì)溝通聯(lián)系,，協(xié)商出院事宜。但至今,，李某某仍未出院,。

每周，寶山精衛(wèi)會(huì)開(kāi)放兩次家屬探視住院病人的時(shí)間,，每次持續(xù)1個(gè)小時(shí),。11月19日，在探視時(shí)間,，記者以親友身份見(jiàn)到了李某某,。各個(gè)病區(qū)分散在寶山精衛(wèi)不同樓層，每層樓開(kāi)放一個(gè)房間,，患者和家屬在這個(gè)房間內(nèi)同時(shí)見(jiàn)面,、交談。得知記者要探視李某某,，一名工作人員大聲呼叫：“小李,，小李！”并詢問(wèn)記者是否是居委會(huì)的,。李某某35歲,，剪著一頭短發(fā),，穿著病號(hào)服，與幾名病人同坐在一張桌邊,。她告訴記者,，醫(yī)護(hù)人員對(duì)她都很好，平常只有居委會(huì)工作人員來(lái)看望自己,，大多是送來(lái)慰問(wèn)禮品,，他們并未交流過(guò)出院事項(xiàng)。她確實(shí)曾拜托病友沈先生幫忙,，目前也希望出院。據(jù)她回憶,，自己被診斷為精神分裂癥,，仍在每日服藥，這種病需要終身服藥,。這場(chǎng)見(jiàn)面只持續(xù)了約10分鐘,，李某某認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)交談不太方便，因?yàn)橛腥俗邅?lái)走去,，都會(huì)聽(tīng)到,。

沈先生告訴記者，自己在寶山精衛(wèi)住院約半年時(shí)間,，都與李某某在同一病區(qū),，李某某擔(dān)任病區(qū)大組長(zhǎng)，協(xié)助管理,，會(huì)幫忙分發(fā)食物,、收拾衣服，也幫助一些患者康復(fù),。李某某則告訴記者,，大組長(zhǎng)主要是給護(hù)士幫忙。在沈先生看來(lái),，李某某能夠擔(dān)任大組長(zhǎng),，說(shuō)明其精神狀態(tài)穩(wěn)定，共處的半年時(shí)間內(nèi),，李某某的交談,、言行都未出現(xiàn)異常。據(jù)沈先生回憶,，在住院期間,，李某某告訴他，自己幼時(shí)父母離婚,，早已與母親失去聯(lián)系,，長(zhǎng)期與父親共同生活,。27歲時(shí)，父親去世后,，她受到刺激,，多次無(wú)緣由撥打報(bào)警電話，而后被居委會(huì)送進(jìn)寶山精衛(wèi)治療,，至今已近8年,。她有其他親屬在上海生活，但沒(méi)有聯(lián)系方式,。

2023年9月,，沈先生出院。出院記錄顯示,，他曾被診斷酒精所致的精神和行為障礙,，入院時(shí)酒后行為紊亂、胡言亂語(yǔ),，確切的幻覺(jué),、妄想未引出；出院時(shí)對(duì)答切題,，情緒尚穩(wěn)定,，明顯幻覺(jué)、妄想未引出,。出院事宜均為家人與醫(yī)院溝通,，沈先生并未嘗試過(guò)獨(dú)立申請(qǐng)出院。按照約定,，出院后,，沈先生隨即開(kāi)始嘗試幫助李某某出院。2023年底,，他向有關(guān)部門反映李某某的情況,，稱“現(xiàn)在李某某要求居委會(huì)領(lǐng)她回家”。相關(guān)部門回復(fù)顯示,，李某某的監(jiān)護(hù)人是居委會(huì),，其出入院需要監(jiān)護(hù)人同意并簽字；李某某目前病情尚穩(wěn)定,，后期若其精神癥狀控制較好,，寶山精衛(wèi)將會(huì)與居委會(huì)溝通聯(lián)系，協(xié)商出院事宜,。

11月20日,，寶山精衛(wèi)一名工作人員答復(fù)記者，精神分裂癥比較特殊，需要監(jiān)護(hù)人同意方可出院,，患者無(wú)法自行申請(qǐng)出院,。其無(wú)權(quán)告知記者李某某病情是否穩(wěn)定。同日,，記者咨詢了上海寶山區(qū)友誼路街道寶城新村居委會(huì),。居委會(huì)一名金姓副書(shū)記答復(fù)記者，他們?cè)?lián)系李某某其他親屬,，但其親屬拒絕照顧,。此前，李某某的親屬會(huì)支付她的生活費(fèi),，但今年,，生活費(fèi)出現(xiàn)缺口，居委會(huì)為她提出了重殘補(bǔ)貼申請(qǐng),，希望能為她提供經(jīng)濟(jì)上的幫助,，目前尚未收到重殘相關(guān)鑒定結(jié)果。這名副書(shū)記稱,，居委會(huì)工作人員發(fā)生過(guò)變動(dòng)，他并不清楚李某某是否接受過(guò)民事行為能力鑒定,、居委會(huì)成為監(jiān)護(hù)人的具體過(guò)程,。他回憶，上個(gè)月,，居委會(huì)工作人員曾去醫(yī)院看望李某某,，得知她的病情不太穩(wěn)定。盡管李某某在社區(qū)范圍內(nèi)擁有住所,，但由于沒(méi)有親屬陪伴,，他擔(dān)憂在李某某出院后，誰(shuí)來(lái)照顧她,？為了了解李某某的最新情況,，20日下午，居委會(huì)工作人員再次去往寶山精衛(wèi),。21日,，這名副書(shū)記告訴記者，未能見(jiàn)到主治醫(yī)生,，目前得知李某某需要長(zhǎng)期服藥,。

廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科江翠婷醫(yī)生分析，目前已有不少基層精神疾病防治力量,，可以提供支持,。作為省級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者，江翠婷有著多年與精神康復(fù)社工組織的交流合作和慢性精神康復(fù)患者的社區(qū)康復(fù)評(píng)估工作項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。她介紹,，精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神障礙,，按照衛(wèi)健委嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范，患者情況需要進(jìn)行登記報(bào)告并建檔,。對(duì)于建檔的患者,，我國(guó)對(duì)于治療康復(fù)都有詳細(xì)的規(guī)定和配置，也并不局限于衛(wèi)生健康部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu),。部分地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院有專門負(fù)責(zé)精神疾病防治的醫(yī)生,，可以讓患者較為方便地就醫(yī)；部分社區(qū)也設(shè)立了過(guò)渡站,，有時(shí)表現(xiàn)為福利院,、社工站或志愿服務(wù)隊(duì)，幫助患者康復(fù),，培訓(xùn)生活技能,、職業(yè)技能，并輔助監(jiān)管疾病情況,。近幾年,，我國(guó)在精神預(yù)防力量部署上有很大的推進(jìn)，社區(qū)的精防服務(wù)可以讓患者更便利廉價(jià)地獲取藥物,，評(píng)估病情,、評(píng)估軀體情況及藥副反應(yīng)。江翠婷表示,，我國(guó)精神衛(wèi)生防治宗旨早已發(fā)生變化,，希望可以通過(guò)更完備的精神衛(wèi)生力量，尤其在基層,，幫助這些病人真正回歸社會(huì),。醫(yī)療的目的就是回歸社會(huì)、功能康復(fù),。他們需要正常生活,、社交，甚至有人有重組家庭的需求,，不能剝奪他們生活的權(quán)利,。

對(duì)于精神分裂癥出院標(biāo)準(zhǔn)，江翠婷說(shuō),，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者癥狀的穩(wěn)定性,，也會(huì)考慮穩(wěn)定的時(shí)間、患者對(duì)于疾病的自知力和藥物管理能力等,。精神分裂癥能否治愈,，我們所說(shuō)的是一種臨床治愈，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，在臨床癥狀上可以達(dá)到維持穩(wěn)定的狀態(tài),。而復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并不單純與疾病掛鉤,，和起病年齡、用藥依從性,、家庭支持,、社會(huì)支持等都有關(guān)系。當(dāng)然還是有復(fù)發(fā)的可能,，但如果在規(guī)范的診療下,，有更多力量可以預(yù)防病人發(fā)作。還是要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估,、動(dòng)態(tài)觀察,、動(dòng)態(tài)處理。李某某能否獨(dú)立申請(qǐng)出院,？江翠婷分析,，按照精神衛(wèi)生法，非自愿住院的患者,，出院時(shí)需要監(jiān)護(hù)人同意,、辦理出院。但是,，若患者在住院期間,，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估患者病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)疾病自知力,，患者可申請(qǐng)司法精神鑒定民事行為能力、申請(qǐng)修改住院形式為自愿住院形式,。完全民事行為能力,、自愿住院的患者，經(jīng)治后如醫(yī)生評(píng)估其病情狀況可以出院,，且患者知情同意下,，患者可以自愿申請(qǐng)出院。

上海申滬律師事務(wù)所律師徐夢(mèng)妮則分析,，民事行為能力鑒定是司法程序中的一個(gè)特別程序,。精神障礙、精神殘疾,，并不直接等于限制民事行為能力或無(wú)民事行為能力,。她認(rèn)為，可以申請(qǐng)對(duì)李某某進(jìn)行民事行為能力鑒定,，如果鑒定李某某現(xiàn)在為完全民事行為能力人,，她無(wú)需監(jiān)護(hù)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，可以自己申請(qǐng)出院。女子住進(jìn)精神衛(wèi)生中心8年難出院,！