女子住進精神衛(wèi)生中心8年難出院

離開精神衛(wèi)生中心一年后,，沈先生仍在嘗試幫助曾經(jīng)的病友李某某出院。2023年,，沈先生在上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心住院約半年時間,。他稱，李某某雖然同為患者,，但也是病區(qū)大組長,，幫助護士進行管理、分發(fā)等工作,，看起來很正常,。在共處中，沈先生得知,，李某某已在寶山精衛(wèi)住院8年,，她希望出院。但由于父親過世,、母親失聯(lián),，出院需要居委會簽字同意。李某某拜托沈先生,，在出院后,，幫她溝通協(xié)調(diào)出院事宜。2024年1月,，上海市寶山區(qū)衛(wèi)健委就沈先生信訪事項答復(fù),，表示李某某目前病情尚穩(wěn)定，后期若其精神癥狀控制較好,，寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心將會與居委會溝通聯(lián)系,，協(xié)商出院事宜。但至今,，李某某仍未出院,。

每周，寶山精衛(wèi)會開放兩次家屬探視住院病人的時間,，每次持續(xù)1個小時,。11月19日，在探視時間,，記者以親友身份見到了李某某,。各個病區(qū)分散在寶山精衛(wèi)不同樓層，每層樓開放一個房間,，患者和家屬在這個房間內(nèi)同時見面,、交談。得知記者要探視李某某,，一名工作人員大聲呼叫：“小李,，小李,！”并詢問記者是否是居委會的。李某某35歲,，剪著一頭短發(fā),，穿著病號服，與幾名病人同坐在一張桌邊,。她告訴記者,，醫(yī)護人員對她都很好，平常只有居委會工作人員來看望自己,，大多是送來慰問禮品,，他們并未交流過出院事項。她確實曾拜托病友沈先生幫忙,，目前也希望出院,。據(jù)她回憶，自己被診斷為精神分裂癥,，仍在每日服藥,，這種病需要終身服藥。這場見面只持續(xù)了約10分鐘,，李某某認為在醫(yī)院內(nèi)交談不太方便，因為有人走來走去,，都會聽到,。

沈先生告訴記者，自己在寶山精衛(wèi)住院約半年時間,，都與李某某在同一病區(qū),，李某某擔(dān)任病區(qū)大組長，協(xié)助管理,，會幫忙分發(fā)食物,、收拾衣服，也幫助一些患者康復(fù),。李某某則告訴記者,，大組長主要是給護士幫忙。在沈先生看來,，李某某能夠擔(dān)任大組長,，說明其精神狀態(tài)穩(wěn)定，共處的半年時間內(nèi),，李某某的交談,、言行都未出現(xiàn)異常。據(jù)沈先生回憶,，在住院期間,，李某某告訴他,，自己幼時父母離婚，早已與母親失去聯(lián)系,，長期與父親共同生活,。27歲時，父親去世后,，她受到刺激,，多次無緣由撥打報警電話，而后被居委會送進寶山精衛(wèi)治療,，至今已近8年,。她有其他親屬在上海生活，但沒有聯(lián)系方式,。

2023年9月,，沈先生出院。出院記錄顯示,，他曾被診斷酒精所致的精神和行為障礙,，入院時酒后行為紊亂、胡言亂語,，確切的幻覺,、妄想未引出；出院時對答切題,，情緒尚穩(wěn)定,，明顯幻覺、妄想未引出,。出院事宜均為家人與醫(yī)院溝通,，沈先生并未嘗試過獨立申請出院。按照約定,，出院后,，沈先生隨即開始嘗試幫助李某某出院。2023年底,，他向有關(guān)部門反映李某某的情況,，稱“現(xiàn)在李某某要求居委會領(lǐng)她回家”。相關(guān)部門回復(fù)顯示,，李某某的監(jiān)護人是居委會,，其出入院需要監(jiān)護人同意并簽字；李某某目前病情尚穩(wěn)定,，后期若其精神癥狀控制較好,，寶山精衛(wèi)將會與居委會溝通聯(lián)系，協(xié)商出院事宜。

11月20日,，寶山精衛(wèi)一名工作人員答復(fù)記者,，精神分裂癥比較特殊,，需要監(jiān)護人同意方可出院，患者無法自行申請出院。其無權(quán)告知記者李某某病情是否穩(wěn)定,。同日,，記者咨詢了上海寶山區(qū)友誼路街道寶城新村居委會,。居委會一名金姓副書記答復(fù)記者,，他們曾聯(lián)系李某某其他親屬，但其親屬拒絕照顧,。此前,，李某某的親屬會支付她的生活費，但今年,，生活費出現(xiàn)缺口,，居委會為她提出了重殘補貼申請，希望能為她提供經(jīng)濟上的幫助,，目前尚未收到重殘相關(guān)鑒定結(jié)果,。這名副書記稱，居委會工作人員發(fā)生過變動,，他并不清楚李某某是否接受過民事行為能力鑒定,、居委會成為監(jiān)護人的具體過程。他回憶,，上個月,，居委會工作人員曾去醫(yī)院看望李某某，得知她的病情不太穩(wěn)定,。盡管李某某在社區(qū)范圍內(nèi)擁有住所,，但由于沒有親屬陪伴,，他擔(dān)憂在李某某出院后,，誰來照顧她？為了了解李某某的最新情況,，20日下午,，居委會工作人員再次去往寶山精衛(wèi)。21日,，這名副書記告訴記者,，未能見到主治醫(yī)生，目前得知李某某需要長期服藥,。

廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科江翠婷醫(yī)生分析,，目前已有不少基層精神疾病防治力量，可以提供支持,。作為省級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)工作者,，江翠婷有著多年與精神康復(fù)社工組織的交流合作和慢性精神康復(fù)患者的社區(qū)康復(fù)評估工作項目經(jīng)驗,。她介紹，精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神障礙,，按照衛(wèi)健委嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范,，患者情況需要進行登記報告并建檔。對于建檔的患者,，我國對于治療康復(fù)都有詳細的規(guī)定和配置,，也并不局限于衛(wèi)生健康部門及醫(yī)療機構(gòu)。部分地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院有專門負責(zé)精神疾病防治的醫(yī)生,，可以讓患者較為方便地就醫(yī),；部分社區(qū)也設(shè)立了過渡站，有時表現(xiàn)為福利院,、社工站或志愿服務(wù)隊,，幫助患者康復(fù)，培訓(xùn)生活技能,、職業(yè)技能,，并輔助監(jiān)管疾病情況。近幾年,，我國在精神預(yù)防力量部署上有很大的推進,，社區(qū)的精防服務(wù)可以讓患者更便利廉價地獲取藥物，評估病情,、評估軀體情況及藥副反應(yīng),。江翠婷表示，我國精神衛(wèi)生防治宗旨早已發(fā)生變化,，希望可以通過更完備的精神衛(wèi)生力量,，尤其在基層，幫助這些病人真正回歸社會,。醫(yī)療的目的就是回歸社會,、功能康復(fù)。他們需要正常生活,、社交,，甚至有人有重組家庭的需求，不能剝奪他們生活的權(quán)利,。

對于精神分裂癥出院標(biāo)準(zhǔn),，江翠婷說，精神衛(wèi)生機構(gòu)會動態(tài)評估患者癥狀的穩(wěn)定性,，也會考慮穩(wěn)定的時間,、患者對于疾病的自知力和藥物管理能力等。精神分裂癥能否治愈，我們所說的是一種臨床治愈,，經(jīng)過規(guī)范治療后,，在臨床癥狀上可以達到維持穩(wěn)定的狀態(tài)。而復(fù)發(fā)風(fēng)險并不單純與疾病掛鉤,，和起病年齡,、用藥依從性、家庭支持,、社會支持等都有關(guān)系,。當(dāng)然還是有復(fù)發(fā)的可能，但如果在規(guī)范的診療下,，有更多力量可以預(yù)防病人發(fā)作,。還是要動態(tài)評估、動態(tài)觀察,、動態(tài)處理,。李某某能否獨立申請出院？江翠婷分析,，按照精神衛(wèi)生法,，非自愿住院的患者，出院時需要監(jiān)護人同意,、辦理出院,。但是，若患者在住院期間,，經(jīng)醫(yī)生評估患者病情好轉(zhuǎn),、恢復(fù)疾病自知力，患者可申請司法精神鑒定民事行為能力,、申請修改住院形式為自愿住院形式,。完全民事行為能力、自愿住院的患者,，經(jīng)治后如醫(yī)生評估其病情狀況可以出院,，且患者知情同意下，患者可以自愿申請出院,。

上海申滬律師事務(wù)所律師徐夢妮則分析,，民事行為能力鑒定是司法程序中的一個特別程序,。精神障礙,、精神殘疾，并不直接等于限制民事行為能力或無民事行為能力,。她認為,，可以申請對李某某進行民事行為能力鑒定，如果鑒定李某某現(xiàn)在為完全民事行為能力人，她無需監(jiān)護人進行監(jiān)護,，可以自己申請出院,。女子住進精神衛(wèi)生中心8年難出院！