數(shù)十名老人卷入一起百萬醫(yī)保騙案獲刑全鏈條打擊醫(yī)保詐騙

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2024-11-24 09:41:00 湖南日報

兩人大量借用老年人醫(yī)?？?，低價購買藥品轉賣得利，騙取了106萬余元醫(yī)?；?。上海市寶山區(qū)人民檢察院在“檢護民生”新聞發(fā)布會上通報了這起全鏈條醫(yī)保詐騙案。

自2021年以來,，寶山區(qū)檢察院全鏈條打擊“收-販-銷”醫(yī)保詐騙犯罪團伙,，共辦理醫(yī)保詐騙案件70件，涉及112人,，對醫(yī)保詐騙犯罪保持高壓態(tài)勢,。在這起案件中，被告人王某和李某等人從2021年1月至8月期間,，以每次或每月200元至400元不等的價格通過他人借用醫(yī)保參保人的醫(yī)?？ǎ坝美夏耆松矸萏撻_藥品,，然后轉賣獲利,。王某、李某共計騙取醫(yī)?；?06萬余元,。出借醫(yī)?？ǖ男炷衬车葏⒈Ｈ藛T也從中獲取數(shù)萬元到數(shù)十萬元不等的利益。

案件移送檢察機關后,，面對多名老年醫(yī)保人員聲稱不知對方是卡藥販子的辯解,，檢察官結合相關人員相識過程等情況，準確判斷借卡人員的主觀明知情況,。通過解釋出借醫(yī)?？ㄐ袨閹淼慕?jīng)濟損失、信用損失及法律后果,，促使涉案老年人真誠悔罪,。最終，59名涉案人員自愿認罪認罰,。

根據(jù)案件事實與證據(jù)分析,，以及犯罪嫌疑人在案件中的作用、地位和分工情況,，檢察機關依法認定主從犯,。對于“收、販,、銷”鏈條上的主犯,，建議判處10年以上有期徒刑，并處罰金,；而對于多為60周歲以上的涉案老年人,，鑒于他們受利益誘惑、主觀惡性不大且參與程度較低,、獲利較少,，被認定為從犯并予以從輕或減輕處罰，除累犯外均建議適用緩刑,；對犯罪金額較小者則作出相對不起訴決定。最終,，王某,、李某以及相關藥品回收人、醫(yī)院工作人員等被法院判處12年至7個月不等的有期徒刑,，并處罰金,；另外55名醫(yī)保參保人員也被判刑并處罰金。

審查過程中,，寶山檢察院發(fā)現(xiàn)涉案醫(yī)療機構存在委托代配藥制度執(zhí)行不嚴格,、門診醫(yī)師審核把關不嚴、日常管理不到位等問題,，向相關區(qū)行政管理部門發(fā)出《檢察建議書》,。同時,，針對醫(yī)保詐騙案件中詐騙人員通常表現(xiàn)出的活動軌跡異常、就診醫(yī)院異常,、就診頻率異常等特點,，寶山區(qū)檢察院聯(lián)合區(qū)公安分局和醫(yī)保局共同建立了“異常人員就醫(yī)數(shù)據(jù)模型”。該模型的應用幫助發(fā)現(xiàn)了62條監(jiān)督線索,，成功追訴88人,。

(責任編輯：張蕾)

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