上海市寶山區(qū)人民檢察院近日披露了一起“收-販-銷”全鏈條醫(yī)保詐騙案。王某和李某通過(guò)大量借用老年人的醫(yī)???,低價(jià)購(gòu)買藥品再轉(zhuǎn)賣獲利,,騙取了上百萬(wàn)元醫(yī)?;?。
老人們反映,,王某和李某幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院附近,,找年紀(jì)大的人借醫(yī)保卡,,并頻繁出入醫(yī)院,、藥店開(kāi)藥,。他們告訴這些老年人,可以支付一定的費(fèi)用借用他們的醫(yī)???,用醫(yī)保卡開(kāi)藥花的錢不是個(gè)人的,,老人還能獲得額外收益,。
上海市寶山區(qū)人民檢察院第一檢察部檢察官徐旸彪介紹,被告人王某和李某拿著這些醫(yī)??ǚ磸?fù)在醫(yī)院開(kāi)藥,,引起了醫(yī)保局的關(guān)注,發(fā)現(xiàn)賬戶存在異常,。經(jīng)調(diào)查,,2021年1月至8月間,王某和李某以每次或每月200至400元不等的價(jià)格向他人借用醫(yī)保參保人的醫(yī)???,冒用老年人身份虛開(kāi)藥品,低價(jià)購(gòu)入后再轉(zhuǎn)賣得利,。
王某和李某收集到幾十張醫(yī)??ǎ灿?jì)騙取醫(yī)?;?06萬(wàn)余元,。出借醫(yī)??ǖ尼t(yī)保參保人員也從中獲取了數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)不等的利益,。這起重特大醫(yī)保詐騙案移送至檢察機(jī)關(guān)后,面對(duì)多名老年人聲稱不知對(duì)方是卡藥販子的辯解,,檢察官結(jié)合相關(guān)人員相識(shí)過(guò)程等情況,,準(zhǔn)確認(rèn)定了借卡人員的主觀明知。
考慮到涉案人員多為60歲以上的老年人,,受他人利益誘惑且主觀惡性不大,,參與程度較低且獲利較少,依法認(rèn)定為從犯,,予以從輕或減輕處罰,。最終,全案59名涉案人員自愿認(rèn)罪認(rèn)罰,。王某,、李某以及藥品回收人、醫(yī)院工作人員等被法院判處有期徒刑12年至7個(gè)月不等,,并處罰金,;醫(yī)保參保人員也被判刑并處罰金,。
檢察院調(diào)查后發(fā)現(xiàn),涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在委托代配藥制度執(zhí)行不嚴(yán)格,、門診醫(yī)師審核把關(guān)不嚴(yán)等問(wèn)題,,因此向相關(guān)區(qū)行政管理部門制發(fā)了《檢察建議書》。醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為,,目前的醫(yī)保政策存在不完善之處,,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理也不夠規(guī)范。他提醒市民不要隨意將醫(yī)??ń杞o他人使用,,因?yàn)獒t(yī)保卡不僅涉及個(gè)人資金,,更涉及國(guó)家醫(yī)?;稹H绻芾聿簧骰蛴幸馀浜夏怖袨?,實(shí)際上是騙取國(guó)家醫(yī)?;穑瑢儆谶`法行為,,必須承擔(dān)相應(yīng)的法律后果,。
醫(yī)??ū緛?lái)是就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)用于身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的,,卻被一些不法分子盯上了。
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