跨省醫(yī)保詐騙團(tuán)伙被牽出大數(shù)據(jù)揭露黑幕

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2024-11-03 20:46:00 光明網(wǎng)

生意冷清的藥店銷售額突然大漲,，店內(nèi)收銀臺提示有支付到賬消息,，而藥店里一個顧客都沒有,。這種蹊蹺事發(fā)生在湖北省武漢市黃陂區(qū)的兩家藥店,。通過大數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn)這一反?，F(xiàn)象后,，相關(guān)部門展開了調(diào)查,，最終揭露了一個集“收,、刷,、套,、寄、銷”于一體的龐大黑灰產(chǎn)業(yè)鏈條,，并抓獲涉案團(tuán)伙成員22名,。

武漢警方和醫(yī)保部門通報(bào)了一起通過藥店遠(yuǎn)程刷醫(yī)保卡購藥,、倒藥,、套取醫(yī)?；鸬陌咐１O(jiān)控視頻顯示,，2023年11月24日傍晚6點(diǎn)左右,，一家藥店除了工作人員外沒有顧客，但銷售記錄顯示該時間點(diǎn)產(chǎn)生了一筆幾百元的銷售記錄,。今年1月,，黃陂區(qū)醫(yī)保局工作人員發(fā)現(xiàn)轄區(qū)兩家藥店銷售額大漲，某名貴藥品銷量異常暴增,，不到一年銷售額多達(dá)20余萬元,，存在套取醫(yī)保基金嫌疑,。公安機(jī)關(guān)介入后,，發(fā)現(xiàn)高價藥在全年銷售僅四五顆的情況下，陡增至三百多顆,，購買此類藥品的人員大多為外地人,，通過個人醫(yī)保卡購買,。

調(diào)查組發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥品銷售記錄齊備,，但對照購藥時間查看店內(nèi)監(jiān)控時，發(fā)現(xiàn)在藥品銷售時段店內(nèi)空無一人,。藥店銷售人員周某承認(rèn)受購藥人委托,，通過遠(yuǎn)程掃描醫(yī)保電子憑證二維碼的方式刷卡購藥。這種線上遠(yuǎn)程掃二維碼買藥的行為是違規(guī)操作,。被大量購買的藥品是片仔癀膠囊,，單顆價格在580至760元不等,，不在武漢市門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi),，但可以使用醫(yī)保個人賬戶余額購買。由于市場需求大且便于倒賣,，片仔癀成為犯罪分子的目標(biāo),。

辦案人員判斷，有團(tuán)伙利用醫(yī)?？ǔ挚ㄈ说亩S碼購藥后,，在異地進(jìn)行轉(zhuǎn)賣套現(xiàn)。藥店銷售人員周某透露,，2023年1月接到一名陌生男子來電詢問是否有片仔癀銷售,。盡管此前沒有賣過這種藥，但為了留住顧客,，周某同意進(jìn)貨并接受對方提出的遠(yuǎn)程刷電子醫(yī)?？ㄖЦ斗绞?。此后，周某頻繁幫助該男子“線上購藥”,，并將藥品寄到指定地址,。

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