跨省醫(yī)保詐騙團(tuán)伙被牽出大數(shù)據(jù)揭露黑幕

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2024-11-03 20:46:00 光明網(wǎng)

生意冷清的藥店銷售額突然大漲,，店內(nèi)收銀臺(tái)提示有支付到賬消息，而藥店里一個(gè)顧客都沒(méi)有,。這種蹊蹺事發(fā)生在湖北省武漢市黃陂區(qū)的兩家藥店,。通過(guò)大數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn)這一反常現(xiàn)象后,，相關(guān)部門展開(kāi)了調(diào)查,，最終揭露了一個(gè)集“收,、刷、套,、寄,、銷”于一體的龐大黑灰產(chǎn)業(yè)鏈條，并抓獲涉案團(tuán)伙成員22名,。

武漢警方和醫(yī)保部門通報(bào)了一起通過(guò)藥店遠(yuǎn)程刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥、倒藥,、套取醫(yī)?；鸬陌咐１O(jiān)控視頻顯示,，2023年11月24日傍晚6點(diǎn)左右,，一家藥店除了工作人員外沒(méi)有顧客，但銷售記錄顯示該時(shí)間點(diǎn)產(chǎn)生了一筆幾百元的銷售記錄,。今年1月,，黃陂區(qū)醫(yī)保局工作人員發(fā)現(xiàn)轄區(qū)兩家藥店銷售額大漲，某名貴藥品銷量異常暴增,，不到一年銷售額多達(dá)20余萬(wàn)元,，存在套取醫(yī)保基金嫌疑,。公安機(jī)關(guān)介入后,，發(fā)現(xiàn)高價(jià)藥在全年銷售僅四五顆的情況下，陡增至三百多顆,，購(gòu)買此類藥品的人員大多為外地人,，通過(guò)個(gè)人醫(yī)保卡購(gòu)買,。

調(diào)查組發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥品銷售記錄齊備,，但對(duì)照購(gòu)藥時(shí)間查看店內(nèi)監(jiān)控時(shí)，發(fā)現(xiàn)在藥品銷售時(shí)段店內(nèi)空無(wú)一人,。藥店銷售人員周某承認(rèn)受購(gòu)藥人委托,，通過(guò)遠(yuǎn)程掃描醫(yī)保電子憑證二維碼的方式刷卡購(gòu)藥。這種線上遠(yuǎn)程掃二維碼買藥的行為是違規(guī)操作,。被大量購(gòu)買的藥品是片仔癀膠囊,，單顆價(jià)格在580至760元不等，不在武漢市門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi),，但可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買,。由于市場(chǎng)需求大且便于倒賣,，片仔癀成為犯罪分子的目標(biāo),。

辦案人員判斷,，有團(tuán)伙利用醫(yī)保卡持卡人的二維碼購(gòu)藥后,，在異地進(jìn)行轉(zhuǎn)賣套現(xiàn),。藥店銷售人員周某透露，2023年1月接到一名陌生男子來(lái)電詢問(wèn)是否有片仔癀銷售,。盡管此前沒(méi)有賣過(guò)這種藥,，但為了留住顧客，周某同意進(jìn)貨并接受對(duì)方提出的遠(yuǎn)程刷電子醫(yī)?？ㄖЦ斗绞?。此后，周某頻繁幫助該男子“線上購(gòu)藥”,，并將藥品寄到指定地址,。

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