跨省醫(yī)保詐騙團(tuán)伙被牽出大數(shù)據(jù)揭露黑幕(2)

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關(guān)鍵詞：

2024-11-03 20:46:00 光明網(wǎng)

進(jìn)一步調(diào)查顯示,，打電話給周某的男子是黎某,，他通過“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的小廣告收集個人醫(yī)保卡信息,，并聯(lián)系藥店線上刷卡購藥,，再將藥品低價(jià)轉(zhuǎn)賣給梁某,。梁某加價(jià)出售賺取差價(jià),。以黎某、梁某為首的犯罪團(tuán)伙不僅在黃陂區(qū)兩家藥店刷卡購藥,，還與湖北省內(nèi)多地藥店有關(guān)聯(lián),。通過對1萬余條相關(guān)信息的細(xì)致排查,，發(fā)現(xiàn)藥品最終流向福建董某,、葉某二人。該團(tuán)伙由收藥者,、組織者,、職業(yè)騙保人、中介,、持卡人等五個層級組成,，形成了一個龐大的黑灰產(chǎn)業(yè)鏈條。

隨著調(diào)查深入,，警方累計(jì)發(fā)現(xiàn)涉及全國21個省市的線索80余條,，涉案金額達(dá)200多萬元。在公安部和湖北省公安的支持下,，武漢警方在多地展開收網(wǎng)行動,，抓獲涉案團(tuán)伙成員22名，包括兩名幕后金主董某,、葉某,。行動中,，民警查扣賬本、醫(yī)保出庫單,、驗(yàn)收單5000余份,，收繳涉案電腦18臺、手機(jī)25部及非法套現(xiàn)藥品片仔癀1000多顆,。

在這起跨省騙取醫(yī)保案中,，許多違規(guī)出借醫(yī)保卡給犯罪團(tuán)伙套現(xiàn)的持卡人也面臨處罰,。國家對個人醫(yī)?？ǖ氖褂糜忻鞔_規(guī)定，個人賬戶屬于醫(yī)?；鸬囊徊糠?，只能用于參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥或支付個人支付部分。我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十九條也規(guī)定,，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益,。對于涉案的藥店,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門表示將在公安部門刑事立案后進(jìn)行行政立案，給予相應(yīng)處罰,。

大數(shù)據(jù)在此次案件中發(fā)揮了重要作用,，通過大數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn)了藥店經(jīng)營中的反常現(xiàn)象,。國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》,，提出要強(qiáng)化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用，構(gòu)建全流程的技術(shù)防線,。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的消息,，今年國家飛行檢查已經(jīng)覆蓋全國所有省份，查出涉嫌違規(guī)金額超22億元,，其中約8億元直接從大數(shù)據(jù)得來的線索檢查查出,，體現(xiàn)了基金監(jiān)管模式的巨大變化。

首頁上一頁 12共 2 頁

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

關(guān)閉

跨省醫(yī)保詐騙團(tuán)伙被牽出 大數(shù)據(jù)揭露黑幕(2)

相關(guān)新聞

今日熱點(diǎn)

頻道熱點(diǎn)

跨省醫(yī)保詐騙團(tuán)伙被牽出大數(shù)據(jù)揭露黑幕(2)