乳腺癌多款創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保提升患者生存獲益

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2024-11-28 22:22:21 文匯

國家醫(yī)保局公布了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024 年）》,，新增91種藥品,，其中26個是腫瘤用藥，覆蓋了肺癌,、乳腺癌,、宮頸癌等常見癌癥。

乳腺癌是全球女性高發(fā)的癌癥之一,，在我國威脅女性生命健康的惡性腫瘤中排名第二,。該病分型復(fù)雜多樣,，晚期生存率低，患者負(fù)擔(dān)重,。根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù),，2022年我國新發(fā)乳腺癌病例35.72萬例,，在女性常見惡性腫瘤中的死亡率為第5位,。

今年醫(yī)保目錄調(diào)整中，兩款乳腺癌創(chuàng)新治療藥物被納入,，包括單抗類和抗體偶聯(lián)藥物（ADC）,，如帕妥珠曲妥珠單抗注射液（皮下注射）和注射用德曲妥珠單抗，為患者提供了更多可及的創(chuàng)新治療選擇,。

近年來,，隨著創(chuàng)新藥物的不斷問世和臨床治療方案的豐富，我國乳腺癌診療水平逐年提高,，形成了包括手術(shù),、放療、化療,、內(nèi)分泌治療,、靶向治療和免疫治療在內(nèi)的成熟體系。然而,，晚期乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量仍然面臨重大挑戰(zhàn),。數(shù)據(jù)顯示，晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%,，總體中位生存時(shí)間為2-3年,，治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為30%-40%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張劍教授指出,，每年新發(fā)乳腺癌患者中約30%可能會發(fā)展為晚期乳腺癌,。晚期乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、惡性程度高,、病情發(fā)展快等特點(diǎn),，且患者通常經(jīng)歷了多線治療，身體狀況較差,，承受來自疾病本身,、心理和經(jīng)濟(jì)等方面的壓力較大。

在所有乳腺癌患者中,，HER2陽性乳腺癌約占20%,。這種類型的腫瘤侵襲性更強(qiáng)，預(yù)后更差,。20多年前,，全球首個針對HER2陽性乳腺癌的靶向藥物曲妥珠單抗出現(xiàn),，顯著改善了患者的治療結(jié)局。隨著創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn),，針對HER2陽性晚期乳腺癌的靶向治療藥物選擇越來越多,，如單克隆抗體（單抗）、小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI）和抗體偶聯(lián)藥物（ADC）,。

目前,，晚期HER2陽性乳腺癌的一線治療策略主要以THP雙靶聯(lián)合化療為主，即化療（T）+曲妥珠單抗（H）+帕妥珠單抗（P）,。今年剛納入醫(yī)保的帕妥珠曲妥珠單抗注射液作為創(chuàng)新的復(fù)方皮下制劑,，通過帕妥珠單抗和曲妥珠單抗雙劑合一，為患者提供了更加便捷的治療選擇,。

對于部分HER2陽性乳腺癌患者來說,，即使接受了抗HER2治療，仍可能面臨耐藥及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題,。因此,，迫切需要新的治療方案來延長生存期。針對這一情況,，新一代ADC藥物德曲妥珠單抗被成功納入醫(yī)保,，將為HER2陽性晚期乳腺癌患者進(jìn)一步提升生存獲益和生活質(zhì)量。

HER2低表達(dá)也是乳腺癌的重要亞型之一,，約占所有乳腺癌患者的45%-55%,。這部分患者在既往會被判定為HER2陰性進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的抗HER2靶向治療對其效果有限,。此次德曲妥珠單抗針對HER2低表達(dá)晚期乳腺癌治療的適應(yīng)癥也被納入醫(yī)保,，意味著更多乳腺癌患者可以從抗HER2靶向治療中獲益。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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