近期,幽門螺桿菌頻繁登上微博熱搜,,越來越多的人開始關(guān)注這種細(xì)菌,。2021年底,,美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布的第15版致癌物報告中首次將幽門螺桿菌列為一類致癌物。世界衛(wèi)生組織報告稱,,一半胃癌與幽門螺桿菌有關(guān),數(shù)據(jù)顯示我國超過一半的人攜帶幽門螺桿菌,,也就是說,,兩個中國人中便有一個攜帶該病菌,。
感染了幽門螺桿菌并不一定會得胃癌,。北京市民林女士因胃部不適和口臭去醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)自己攜帶幽門螺桿菌,,醫(yī)生告訴她不必太擔(dān)心,這是比較常見的一種腸胃病菌,,并建議她分餐以避免家人感染,。
幽門螺桿菌簡稱Hp,,生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi),呈螺旋或S形,,有鞭毛,。幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因,,也是胃癌的第一類致癌原。胃癌在全球腫瘤高發(fā)癌種中排名第四,,死亡率高居第二,。部分人群感染后可能沒有明顯癥狀,但可能出現(xiàn)急性胃炎,、慢性胃炎、消化性潰瘍等癥狀,,少數(shù)情況下會發(fā)展為胃癌和MALT淋巴瘤,。患者可能會出現(xiàn)上腹疼痛,、飽脹,、噯氣,、晨起惡心等消化道癥狀,還可能出現(xiàn)乏力,、臉色蒼白等伴隨癥狀,。此外,,感染者出現(xiàn)冠心病,、兒童生長發(fā)育遲緩等腸外疾病的風(fēng)險也會增加。
根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù),,2015年我國胃癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第二,,每年新增病例約67.9萬例,死亡病例49.8萬例,。幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要原因之一,。我國20歲以下的人群中,感染率高達(dá)37.1%,,許多患者在兒童期即被感染,。我國兒童幽門螺桿菌感染率為25%—64%,,且每年以0.5%—1%的速度遞增,,增長速度逐漸減慢,,50—60歲后則逐漸遞減。年老的胃腸道疾病患者中,,感染率甚至超過70%。
幽門螺桿菌感染所引發(fā)的胃癌通常需要經(jīng)歷一個漫長的過程,如淺表性糜爛性胃炎,、萎縮性胃炎、胃潰瘍,、低中高度的上皮組織異型增生,,然后才會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴V挥兄囟饶c化生才能算得上癌前病變,,因此不是一旦感染了幽門螺桿菌就會突然變成胃癌,。
幽門螺桿菌主要通過口—口途徑在人與人之間傳播。感染的危險因素可能與水源供應(yīng),、生活習(xí)性、居住環(huán)境,、公共衛(wèi)生條件,、教育水平有關(guān)。病菌一旦從口腔進(jìn)入人體定植后,,人體難以自發(fā)清除,從而造成持久或終生感染,。
在購物平臺上,,幽門螺桿菌相關(guān)檢測和治療產(chǎn)品豐富多樣。例如,,幽門螺桿菌檢測試紙可以通過唾液進(jìn)行檢測,簡單方便,,月銷量通常以成千上萬計,。然而,這些試紙的準(zhǔn)確性不高,,建議患者還是去醫(yī)院做檢查,。臨床上通常采用碳13或碳14尿素呼氣試驗來檢測,,無創(chuàng)、便捷,、準(zhǔn)確度高,。非侵入性方式還包括糞便幽門螺桿菌抗原試驗或血幽門螺桿菌抗體檢測等。侵入性檢查可通過活檢尿素酶檢測,、組織學(xué)檢測或細(xì)菌培養(yǎng)等方式確定是否存在幽門螺桿菌感染,。
隨著對幽門螺桿菌重視程度的提高,自測產(chǎn)品有望成為必需品,,未來市場規(guī)模將保持穩(wěn)定增長。幽門螺桿菌檢測具有百億元的市場空間,,疫情環(huán)境下居家自檢場景也受到歡迎,。除了檢測試紙外,,“抗幽”產(chǎn)品還包括益生菌、牙膏,、酸奶、酵素等,。目前幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療,,多采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的四聯(lián)療法,?;颊咴诮邮苷?guī)治療時,應(yīng)盡量避免和有幽門螺桿菌感染的人一起進(jìn)餐或密切接觸,,并且病菌根除后還有可能再次感染,,因此養(yǎng)成健康良好的生活和飲食習(xí)慣非常重要,。
中國工程院院士李兆申表示,國內(nèi)針對幽門螺桿菌感染的管理主要采取針對個人的“檢測和治療”策略及“篩查和治療”策略,,家庭內(nèi)部的隔代傳播,、幼兒之間的傳播、母嬰之間的傳播,、共餐共具的傳播等問題需要引起重視,。預(yù)防需要做到早防,、早篩、早診,、早治,,希望更多人加入到消化道早癌篩查項目中,提升我國消化道腫瘤的防治水平,。
胃癌早期癥狀并沒有特異性,,容易與胃炎,、胃潰瘍等常見胃病相混淆,發(fā)現(xiàn)時大多是中晚期,。臨床發(fā)現(xiàn),,近65%的胃癌患者,發(fā)病前有4年以上的胃病史,。
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