醫(yī)保部門表達(dá)了對創(chuàng)新藥物的支持,，但前提是這些藥物能夠進(jìn)入醫(yī)保。今年的醫(yī)保談判中，117個品種中有89個成功談判,，成功率達(dá)到了90%，遠(yuǎn)超往年的80%左右,。

經(jīng)過幾年的發(fā)展,，醫(yī)保談判模式、底價基準(zhǔn)和降價空間等核心信息已經(jīng)公開透明,。2024年醫(yī)保談判的平均降價幅度為63%,，與往年相比變化不大。如今的醫(yī)保談判變得更加直接,，藥企要么選擇進(jìn)入醫(yī)保,，要么放棄，幾乎沒有討價還價的空間,。

國內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)在這種變化中表現(xiàn)得更加適應(yīng),。新進(jìn)入醫(yī)保的國內(nèi)企業(yè)品種達(dá)到65個，占比超過70%,，這個比例逐年上升,。醫(yī)保談判正在改變中國醫(yī)藥市場的格局，未來兩年這種變化將更加明顯,。

在11月28日的發(fā)布會上,，除了媒體記者外，還有不少券商機構(gòu)的醫(yī)藥研究員出席,。他們?nèi)坛聊?，更像是來觀摩見證,。國家醫(yī)保局近期兩次與投資機構(gòu)互動，討論醫(yī)保對創(chuàng)新藥的支持問題,，顯示出醫(yī)保部門對行業(yè)影響的關(guān)注,。

外資藥品和國產(chǎn)藥品對待醫(yī)保的態(tài)度截然不同。國內(nèi)企業(yè)積極爭取醫(yī)保機會,，而一些進(jìn)口新藥則未談成,。例如，人福醫(yī)藥的氯巴占片是一種治療難治性癲癇的特效藥,，雖然價格低廉,，但在談判時仍自降兩成，最終接受了七折建議,。不進(jìn)醫(yī)保,，在醫(yī)院推廣非常困難。

目前,，中國的公立醫(yī)院體系很少有非醫(yī)保藥的生存空間,，尤其是基層醫(yī)院。為了爭奪進(jìn)院資格,，醫(yī)保成為中小型藥企的必選項,。迪哲醫(yī)藥的兩款全球新藥也進(jìn)入了醫(yī)保，反映出藥企對醫(yī)保支持的強烈需求,。

醫(yī)保報銷額度直接影響藥企的營收和資本估值,。近年來，醫(yī)藥行業(yè)的融資能力和估值大幅縮水,，部分原因在于醫(yī)保支持態(tài)度不明確,。因此，國家醫(yī)保局頻繁與證券機構(gòu)互動,，希望向資本市場傳遞積極信號,，表明醫(yī)保一直支持中國創(chuàng)新藥行業(yè)。

相比之下,，外資企業(yè)的態(tài)度依然保守。諾華的小核酸藥物英克司蘭鈉被寄予厚望,，但由于未能降到預(yù)期價位,，最終未能進(jìn)入醫(yī)保。同樣未進(jìn)入醫(yī)保的還有吉利德的三陰性乳腺癌藥物戈沙妥珠單抗,，這使得它們失去了明年的進(jìn)院優(yōu)先權(quán),，并面臨更多競爭。

這些進(jìn)口藥的選擇反映了跨國藥企對全球價格體系的堅持,，也體現(xiàn)了中國醫(yī)院內(nèi)國產(chǎn)藥品逐漸成為主流的趨勢,。

今年的醫(yī)保談判明確了基金使用方向,。天價藥物如細(xì)胞治療和基因治療藥物幾乎不可能進(jìn)入醫(yī)保，因為它們不符合“?；尽钡脑瓌t,。盡管如此，醫(yī)保對普通創(chuàng)新藥仍然大力支持,。過去五年,，集采和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整創(chuàng)造了5000億元的醫(yī)保基金空間,，其中3500億元用于談判藥品支付,。

通過集采節(jié)省的資金被轉(zhuǎn)移到創(chuàng)新藥支付上。美國仿制藥銷售額僅占總藥費的10%,，而中國的情況相反,。醫(yī)保部門致力于壓減仿制藥支付比例，支持醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,。今年的醫(yī)保談判雖然成功率高,，但篩選過程更加嚴(yán)格，顯示了醫(yī)保只向真正有價值的創(chuàng)新敞開大門的趨勢,。這對未來中國創(chuàng)新藥的研發(fā)具有導(dǎo)向意義,。