5歲男孩感冒后突發(fā)心肌炎險喪命 ECMO助其脫險
一場看似普通的小感冒差點讓5歲的康康失去生命。11月初,，康康在腿疼,、發(fā)熱和咳嗽兩天后被確診為暴發(fā)性心肌炎，這種病的死亡率高達80%,。幸運的是，在廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院PICU及多學科團隊的共同努力下,，通過ECMO治療四天后,，康康轉(zhuǎn)危為安。這是順德區(qū)級醫(yī)院成功實施的首例兒童ECMO急救病例,。
11月5日,，原本活蹦亂跳的康康突然出現(xiàn)腿疼、發(fā)熱和咳嗽的癥狀,。家人帶他到當?shù)鼐驮\,，但兩天后他的病情急轉(zhuǎn)直下。7日早上,，康康突然抽搐,，面色蒼白，心率下降,，血壓測不出,，脈搏微弱，情況危急,?？悼当涣⒓崔D(zhuǎn)入廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院PICU。
一進病房,，康康的心電監(jiān)護就發(fā)出刺耳的報警聲,，提示心跳緩慢且嚴重心律失常，血壓也不穩(wěn)定,，處于心源性休克狀態(tài),。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，康康的心肌酶,、高敏肌鈣蛋白等指標竟然是正常值的1000倍以上,，最終確診為暴發(fā)性心肌炎,。這是一種非常兇險的疾病，起病急,，進展迅速,，可能出現(xiàn)低血壓、心源性休克甚至心臟猝死,，病死率高達80%,。
兒童重癥醫(yī)學科鄧明紅和彭流泉兩位主任帶領團隊迅速采取了多項搶救措施，包括經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助呼吸,、床旁血液凈化,、血漿置換以及藥物對癥治療。然而,，這些治療未能完全阻止病情惡化,，康康的心臟功能進一步衰退，升壓藥劑量不斷增加,，心跳驟降至30次/分,，循環(huán)難以維持，乳酸也在不斷升高,，隨時有心臟停跳的風險。
經(jīng)過科室ECMO小組的緊急討論,，確定康康符合VA-ECMO治療指征,，于是立即啟動ECMO治療。隨著ECMO的運轉(zhuǎn),，康康的心率逐漸上升,，血壓也慢慢穩(wěn)定下來。ECMO替代了患兒的心肺功能,，維持全身各臟器的血液和氧氣供應,，讓康康的心臟和肺臟得到充分休息，幫助他安全度過危險期,。
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