5歲男孩感冒后突發(fā)心肌炎險(xiǎn)喪命 ECMO助其脫險(xiǎn)

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2024-11-30 13:50:11 羊城派

一場(chǎng)看似普通的小感冒差點(diǎn)讓5歲的康康失去生命,。11月初,，康康在腿疼、發(fā)熱和咳嗽兩天后被確診為暴發(fā)性心肌炎,，這種病的死亡率高達(dá)80%,。幸運(yùn)的是,，在廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院PICU及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，通過ECMO治療四天后,，康康轉(zhuǎn)危為安,。這是順德區(qū)級(jí)醫(yī)院成功實(shí)施的首例兒童ECMO急救病例。

11月5日,，原本活蹦亂跳的康康突然出現(xiàn)腿疼,、發(fā)熱和咳嗽的癥狀。家人帶他到當(dāng)?shù)鼐驮\,，但兩天后他的病情急轉(zhuǎn)直下,。7日早上,，康康突然抽搐，面色蒼白,，心率下降,，血壓測(cè)不出，脈搏微弱,，情況危急,。康康被立即轉(zhuǎn)入廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院PICU,。

一進(jìn)病房,，康康的心電監(jiān)護(hù)就發(fā)出刺耳的報(bào)警聲，提示心跳緩慢且嚴(yán)重心律失常,，血壓也不穩(wěn)定,，處于心源性休克狀態(tài)。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，康康的心肌酶,、高敏肌鈣蛋白等指標(biāo)竟然是正常值的1000倍以上，最終確診為暴發(fā)性心肌炎,。這是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,，起病急，進(jìn)展迅速,，可能出現(xiàn)低血壓,、心源性休克甚至心臟猝死，病死率高達(dá)80%,。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧明紅和彭流泉兩位主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速采取了多項(xiàng)搶救措施,，包括經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、床旁血液凈化,、血漿置換以及藥物對(duì)癥治療,。然而，這些治療未能完全阻止病情惡化,，康康的心臟功能進(jìn)一步衰退,，升壓藥劑量不斷增加，心跳驟降至30次/分,，循環(huán)難以維持,，乳酸也在不斷升高，隨時(shí)有心臟停跳的風(fēng)險(xiǎn),。

經(jīng)過科室ECMO小組的緊急討論,，確定康康符合VA-ECMO治療指征，于是立即啟動(dòng)ECMO治療。隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn),，康康的心率逐漸上升,，血壓也慢慢穩(wěn)定下來。ECMO替代了患兒的心肺功能,，維持全身各臟器的血液和氧氣供應(yīng),，讓康康的心臟和肺臟得到充分休息，幫助他安全度過危險(xiǎn)期,。

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