近期，多地醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府微信公眾號發(fā)布了一批“缺席”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的案例,，其中一些被稱為《警示錄》或《警示案例》,。云南紅河縣寶華鎮(zhèn)政府微信公眾號提到，“放棄醫(yī)?！钡男袨槿缤诟咚俾飞喜幌蛋踩珟?，雖然可能不會(huì)立刻發(fā)生危險(xiǎn)，但一旦發(fā)生,，個(gè)人及其家庭將面臨巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),。

每年這個(gè)時(shí)候是集中辦理下一年度居民參保繳費(fèi)的時(shí)間。大多數(shù)城鄉(xiāng)居民都了解醫(yī)保制度的好處并自覺參保繳費(fèi),。然而,，隨著繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，部分居民自認(rèn)為身體健康,，參保意愿較弱,，導(dǎo)致基層征繳難度加大,。此前出現(xiàn)過強(qiáng)制醫(yī)保繳費(fèi)的現(xiàn)象，引發(fā)關(guān)注后得到糾正,。相比之下,，多地通過“放棄醫(yī)保警示錄”方式督促居民積極繳費(fèi)，操作上更為柔性,。

江蘇高郵市界首鎮(zhèn)趙某,，前些年繳納職工醫(yī)保，2019年停保至今未轉(zhuǎn)居民醫(yī)保,，今年突發(fā)疾病被確診為腫瘤,，花費(fèi)大幾萬元無法報(bào)銷。近期家人迫切要求參保繳費(fèi),。陜西漢陰縣城關(guān)鎮(zhèn)三坪村陳某則是一個(gè)正面例子,，2024年患重大疾病住院花費(fèi)30余萬元，因繳納了醫(yī)保,，結(jié)合醫(yī)?；饒?bào)銷、大病保險(xiǎn)報(bào)銷等多重保障,，最終報(bào)銷23萬余元,。

這些正反案例都是真實(shí)發(fā)生的，具有極強(qiáng)的警示性和說服力,。那些不愿繳不想繳的居民應(yīng)讀懂“放棄醫(yī)保警示錄”釋放的善意,。基層有關(guān)方面這么做更多是為了為居民充滿不確定性的患病風(fēng)險(xiǎn)提供一份保障,，因?yàn)槊總€(gè)人都有可能突發(fā)某種疾病,，只有按規(guī)定參保繳費(fèi)，才能避免在疾病發(fā)生后承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi),。

人的一生充滿了不確定性,，無論是基本醫(yī)保還是商業(yè)保險(xiǎn)，都是用來預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的,?；踞t(yī)保具有基礎(chǔ)性、普惠性,、互助性和兜底性的特征,，值得每個(gè)人參保繳費(fèi)。截至2023年底,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)133386.9萬人,，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。這體現(xiàn)了大多數(shù)人的共識,，但也有少數(shù)居民因認(rèn)識不全面選擇斷繳,。

應(yīng)想辦法改變這部分居民的觀念：大力普及相關(guān)法律知識,，《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的有關(guān)規(guī)定需要廣而告之。后者規(guī)定,，“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù),。”此外,，普及真實(shí)案例可以增強(qiáng)居民的風(fēng)險(xiǎn)意識,，只有參保繳費(fèi)才能降低健康風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。針對具體情況采取精準(zhǔn)教育措施也很重要,。

過去部分居民參保繳費(fèi)后,，因?yàn)闆]有生病沒有報(bào)銷，就認(rèn)為參保意義不大,。要改變這種觀念,，除了從風(fēng)險(xiǎn)角度進(jìn)行警示教育外,，還應(yīng)從參保長期獲益的角度進(jìn)行鼓勵(lì),。今年國辦印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》提出，完善激勵(lì)約束,、分類資助參保等措施,，有效調(diào)動(dòng)基層積極性，健全參保長效機(jī)制,，形成良好參保局面,。這些措施亟待落地。

針對醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高造成的斷繳現(xiàn)象,，既要從醫(yī)保報(bào)銷比例不斷提高的角度進(jìn)行宣傳,，比如居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例從2018年的65.5%，提高到去年的68.1%,；也要從財(cái)政補(bǔ)貼等角度來宣講,，2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，這是自2016年以來居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首次超過個(gè)人繳費(fèi)新增,，居民繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低,。

除發(fā)布“警示錄”外，還有其他方式可以減少“放棄醫(yī)?！钡默F(xiàn)象,。