近期,，多地醫(yī)保部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府微信公眾號(hào)發(fā)布了一批“缺席”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的案例,，其中一些被稱(chēng)為《警示錄》或《警示案例》,。云南紅河縣寶華鎮(zhèn)政府微信公眾號(hào)提到,，“放棄醫(yī)?！钡男袨槿缤诟咚俾飞喜幌蛋踩珟?，雖然可能不會(huì)立刻發(fā)生危險(xiǎn),，但一旦發(fā)生,，個(gè)人及其家庭將面臨巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

每年這個(gè)時(shí)候是集中辦理下一年度居民參保繳費(fèi)的時(shí)間,。大多數(shù)城鄉(xiāng)居民都了解醫(yī)保制度的好處并自覺(jué)參保繳費(fèi),。然而，隨著繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高,，部分居民自認(rèn)為身體健康,，參保意愿較弱，導(dǎo)致基層征繳難度加大,。此前出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)制醫(yī)保繳費(fèi)的現(xiàn)象,，引發(fā)關(guān)注后得到糾正。相比之下,，多地通過(guò)“放棄醫(yī)保警示錄”方式督促居民積極繳費(fèi),，操作上更為柔性。

江蘇高郵市界首鎮(zhèn)趙某,，前些年繳納職工醫(yī)保,，2019年停保至今未轉(zhuǎn)居民醫(yī)保，今年突發(fā)疾病被確診為腫瘤,，花費(fèi)大幾萬(wàn)元無(wú)法報(bào)銷(xiāo),。近期家人迫切要求參保繳費(fèi)。陜西漢陰縣城關(guān)鎮(zhèn)三坪村陳某則是一個(gè)正面例子,，2024年患重大疾病住院花費(fèi)30余萬(wàn)元,，因繳納了醫(yī)保，結(jié)合醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)等多重保障,，最終報(bào)銷(xiāo)23萬(wàn)余元,。

這些正反案例都是真實(shí)發(fā)生的，具有極強(qiáng)的警示性和說(shuō)服力,。那些不愿繳不想繳的居民應(yīng)讀懂“放棄醫(yī)保警示錄”釋放的善意,。基層有關(guān)方面這么做更多是為了為居民充滿(mǎn)不確定性的患病風(fēng)險(xiǎn)提供一份保障,，因?yàn)槊總€(gè)人都有可能突發(fā)某種疾病,，只有按規(guī)定參保繳費(fèi)，才能避免在疾病發(fā)生后承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi),。

人的一生充滿(mǎn)了不確定性,，無(wú)論是基本醫(yī)保還是商業(yè)保險(xiǎn)，都是用來(lái)預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的,?；踞t(yī)保具有基礎(chǔ)性、普惠性、互助性和兜底性的特征,，值得每個(gè)人參保繳費(fèi),。截至2023年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)133386.9萬(wàn)人,，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,。這體現(xiàn)了大多數(shù)人的共識(shí)，但也有少數(shù)居民因認(rèn)識(shí)不全面選擇斷繳,。

應(yīng)想辦法改變這部分居民的觀(guān)念：大力普及相關(guān)法律知識(shí),，《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的有關(guān)規(guī)定需要廣而告之。后者規(guī)定,，“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù),。”此外,，普及真實(shí)案例可以增強(qiáng)居民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，只有參保繳費(fèi)才能降低健康風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。針對(duì)具體情況采取精準(zhǔn)教育措施也很重要,。

過(guò)去部分居民參保繳費(fèi)后,，因?yàn)闆](méi)有生病沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)，就認(rèn)為參保意義不大,。要改變這種觀(guān)念,，除了從風(fēng)險(xiǎn)角度進(jìn)行警示教育外，還應(yīng)從參保長(zhǎng)期獲益的角度進(jìn)行鼓勵(lì),。今年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,，完善激勵(lì)約束、分類(lèi)資助參保等措施,，有效調(diào)動(dòng)基層積極性,，健全參保長(zhǎng)效機(jī)制，形成良好參保局面,。這些措施亟待落地,。

針對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高造成的斷繳現(xiàn)象，既要從醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高的角度進(jìn)行宣傳,，比如居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例從2018年的65.5%,，提高到去年的68.1%；也要從財(cái)政補(bǔ)貼等角度來(lái)宣講,，2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元,，這是自2016年以來(lái)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首次超過(guò)個(gè)人繳費(fèi)新增，居民繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低,。

除發(fā)布“警示錄”外,，還有其他方式可以減少“放棄醫(yī)?！钡默F(xiàn)象。