近段時間以來，各類與學習門診相關的話題不斷登上熱搜榜。10月,，上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設立“空間與數(shù)學學習困難門診”的消息引發(fā)熱議,。實際上，北京,、上海、江蘇、河南,、廣東、廣西等地一些醫(yī)院近年來都先后開設了“學習困難門診”,，主要面向那些不愿上學的適齡兒童,，這些孩子的常見表現(xiàn)為早晨拒絕前往學校，甚至出現(xiàn)長時間的缺課現(xiàn)象,。

孩子為何“拒絕上學”,？如何保障孩子的身心健康和受教育權？帶著這些問題進行了調(diào)查采訪,。一個工作日的上午,，本該是上課時間，北京五年級小學生康康在父母的帶領下,，來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱兒研所）學習困難門診就診,。康康母親滿臉焦慮地向醫(yī)生講述孩子的情況：“進入四年級后孩子的成績逐漸下降,，到了五年級徹底跟不上課了,。”無奈之下,，他們只能求助醫(yī)生,。候診大廳基本坐滿了人，有十多位家長帶著孩子正在候診,，有的一家老小都出動了,。這些孩子多半在埋著頭玩手機?！昂⒆痈緦W不進去,，不知道是孩子生了病還是我們的家庭教育出了問題,。”一位在外焦急等待的家長說,。

“‘拒絕上學門診’開設5個月接診4000人”“學習困難門診能幫家長走出焦慮嗎”“孩子數(shù)學學不好可能是數(shù)學障礙”……在學習困難門診的相關報道下,，存在著兩種不同的聲音：一部分人認為這類門診能夠敏銳地洞察并有效解決孩子的情感需求；另一部分人則將其歸結(jié)為部分家長為教育焦慮交的“智商稅”,，是“病急亂投醫(yī)”,。而相關門診的醫(yī)生則認為，對于“拒絕上學”這一行為,，家長和社會都不應輕視,，這是孩子在面臨困境時發(fā)出的信號。

學習困難,，孩子本身最苦惱,。康康向醫(yī)生傾訴,，自己真心想好好聽課,，然而無論怎樣努力控制，還是不由自主地走神,。經(jīng)過一系列注意力測試后,，康康被確診為患有注意缺陷多動障礙，也就是人們常說的多動癥,。接診醫(yī)生解釋說,，在門診中，學習困難的發(fā)生率大約為20%,，其中男生出現(xiàn)學習困難的數(shù)量相較于女生要多一些,，并且這種情況在小學低年級階段表現(xiàn)得更為顯著。導致學習困難最常見的原因是多動癥,，占比達60%以上,。“學習狀態(tài)不好”“成績不行”“寫作業(yè)拖拉”“上課注意力不集中”等,，幾乎是家長們共同關注的主要問題,。

近年來，北京,、上海、江蘇等很多地方的醫(yī)院都開設了學習困難門診,，專門針對在學習方面出現(xiàn)問題的孩子,，具體涵蓋了注意力缺失等認知層面的問題，以及心理和情緒問題,、智力結(jié)構(gòu)偏向問題等,。兒研所的學習困難門診自2022年5月開設以來，每年接診8000多名患者。該門診旨在通過多方面檢查評估,，尋找造成孩子學習困難的原因,、排查影響學習表現(xiàn)的疾病，針對注意缺陷多動障礙和學習障礙等進行診斷評估,、干預指導,、家長教育及藥物治療綜合干預。上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設立的“空間與數(shù)學學習困難門診”系特需門診,。記者在官方預約掛號渠道查詢看到,，整個12月的就診號源已經(jīng)全部約滿。

據(jù)醫(yī)學專家介紹,，“拒絕上學”并未被列入既定的診斷標準,，其并非一種獨立的疾病，一般會與其他精神或心理問題一同出現(xiàn),。從國際層面來講,，有學者把“拒絕上學”定義為兒童自發(fā)地拒絕上學，抑或難以整日在課堂上堅持學習的表現(xiàn)形式,。

北京市民趙琳是10歲男孩童童的母親,，她經(jīng)常接到學校老師的“投訴電話”，反映童童上課坐不住,，動來動去,，手里喜歡不停地摳東西，甚至把靠窗位置的墻皮摳得稀碎,。他還總影響其他同學,，無法獨立完成作業(yè)。前段時間,，趙琳帶著兒子來到北京朝陽一家醫(yī)院的精神心理科就診,，在做完200多道測試題后，醫(yī)生遞給她一份診斷結(jié)果,，上面寫著“中度抑郁”,，建議吃藥觀察。過了幾日,，她在網(wǎng)上看到首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院開設“拒絕上學門診”的消息,，又搶了個號。在北京兒童醫(yī)院,，醫(yī)生問診后并沒有給出“抑郁”的診斷,，而是說孩子的問題在于“有點緊張”，建議家長多參與孩子成長,，不定時帶孩子來門診進行心理輔導,，多與大自然接觸,。這個問診結(jié)果讓趙琳稍微“松了一口氣”。之后經(jīng)過一段時間的家庭陪伴和醫(yī)生心理輔導,，童童的情況得到了一定緩解,。趙琳近日告訴記者，她已經(jīng)有一個多月沒接到老師的“投訴電話”了,，孩子慢慢也能獨立完成作業(yè)了,。

“造成孩子學習困難的原因有很多，既有可能是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,，也有可能是教育方式不當,、孩子出現(xiàn)情緒問題、家長期望過高造成孩子壓力過大等原因,?！编嵵荽髮W第三附屬醫(yī)院(河南省婦幼保健院)兒童發(fā)育行為科門診主任靳彥琴說，從就診情況來看,，注意缺陷多動障礙是造成孩子學習困難的主要原因,。大多數(shù)孩子確實存在就醫(yī)需要，少部分孩子是因為家長情緒焦慮,?；颊呔驮\時，醫(yī)生通常會先進行專業(yè)評估和生理檢查,，鑒別造成學習困難的具體原因,。大多數(shù)孩子具有正常智力水平，但在某一學習能力領域可能存在障礙,，醫(yī)生會針對診斷出的問題,，給出一些具體治療和干預的方法，避免和同齡兒童的差距進一步擴大,。針對不同原因的學習困難問題要給予個體化的治療方案,，從注意力到記憶力，從語言理解到閱讀表達,，邏輯推理能力等都可以通過專業(yè)訓練改善,。“學習成績不理想與學習困難并不能畫等號,?！苯鶑┣倥e例說，以百分制為例,，有些孩子雖說只取得六七十分的成績,，但孩子已經(jīng)很努力，這實際上可能是孩子本身的學習能力就存在問題,。當面對可能無法實現(xiàn)的預期結(jié)果時,，家長、孩子以及學校都應當以理性的態(tài)度去看待,，防止因過度焦慮而給孩子帶來挫敗感,。

也有教育專家指出，教育方式不當,、家庭環(huán)境不穩(wěn)定,、教學方法不適合、校園人際關系問題,、教育焦慮的蔓延等原因,，也導致一些孩子經(jīng)常處于焦慮和恐懼之中，無法安心學習,，學習成績因此受到影響,。

在醫(yī)院門診采訪時，記者感受到家長對讓孩子接受治療和看到治療效果的迫切心情,。一些家長反復催問：我家孩子是病了嗎,？吃了藥多久能看到孩子好轉(zhuǎn)？孩子的癥狀什么時候能徹底消失,？醫(yī)生會耐心回復：“不能要求孩子完美,。”

家長如何正確判斷孩子是否需要進行醫(yī)療干預,？例如,，學校開學已將近一個學期，孩子已然適應了學習環(huán)境,，然而即便有老師和家長的共同努力與幫助,，孩子的學習狀態(tài)依舊欠佳，注意力不集中,、粗心,、完成作業(yè)困難、丟三落四等這些問題已經(jīng)影響到孩子的學業(yè)和生活時,，家長就應當重視了,。專注于兒童青少年精神醫(yī)學臨床、科研和教學工作20年的崔永華指出,，很多家長比孩子還容易焦慮,、情緒失控，這些對孩子是不利因素,。家長不當?shù)酿B(yǎng)育方式會影響治療效果,，這種案例比比皆是。崔永華提醒家長,，營造良好的家庭氛圍,，實施良好的教育方式,，有助于促進孩子的健康成長，降低孩子發(fā)生不良問題的風險,。因疾病導致的學習困難,，需要漫長的治療過程，一定要按時就醫(yī),，不可隨意停藥,，需要根據(jù)孩子的癥狀、體重和用藥效果不斷調(diào)整治療方案,，才能收獲更好的治療效果,。

業(yè)內(nèi)人士建議，醫(yī)院方面加強專業(yè)人才建設,，培養(yǎng)更多專業(yè)的兒童精神科醫(yī)生,、心理醫(yī)生、康復治療師等,，提高學習困難門診的診療水平,。完善診療服務體系，建立健全學習困難診療服務體系,，包括診斷,、評估、治療,、康復等環(huán)節(jié),。醫(yī)院應加強與學校、家庭的合作,，形成全方位的治療模式,，為孩子提供更加系統(tǒng)、全面的治療服務,。此外,，通過多種渠道向公眾普及學習困難的相關知識，提高家長和老師對學習困難的認識和理解,。醫(yī)院可以舉辦科普講座,、發(fā)放宣傳資料、利用媒體宣傳等方式,，讓更多的人了解學習困難的癥狀,、原因、治療方法等,。

教育專家李一陵認為,，家長要樹立正確的教育觀念，尊重孩子的個性和興趣，采用科學,、合理的教育方式,。不要過分強調(diào)孩子的學習成績，要注重培養(yǎng)孩子的學習習慣,、思維能力和創(chuàng)新精神,。同時，家長也要給予孩子足夠的關愛和支持,，讓孩子感受到家庭的溫暖，營造良好的家庭氛圍,。學校層面,，教師要根據(jù)學生的特點和需求，采用多樣化的教學方法,，滿足不同學生的學習需求,。例如，對于注意力不集中的學生,，可以采用小組合作學習,、游戲教學等方式，提高學生的學習興趣和參與度,；對于存在一定學習障礙的學生,，可以采用個別輔導、分層教學等方式,，幫助學生克服學習困難,。同時，學校還要加強對學生的心理健康教育,，建立健全心理健康教育體系,，與家長及時溝通和合作，共同關注學生的心理健康,。

學習困難門診的火爆,，反映出社會對兒童學習問題的高度關注。學習困難是一個復雜的問題,，背后涉及醫(yī)學,、家庭、學校,、社會等多方面的因素,。要解決學習困難問題，需要醫(yī)院,、家庭,、學校和社會的共同努力。只有形成全方位,、多層次的治療和支持體系,，才能幫助學習困難的孩子克服困難,，提高學習能力，實現(xiàn)健康成長,。