醫(yī)保談判信封底價怎么定,？權威解讀揭秘底價測算標尺

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2024-12-12 09:21:41 光明網(wǎng)

近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種,，參保人的“藥籃子”再次升級,。醫(yī)保目錄的調(diào)整分為準備,、申報、專家評審,、談判或競價以及公布結果五個階段,。

關于哪些藥品可以申報進入國家醫(yī)保藥品目錄，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示,，主要面向兩類藥品：一是五年內(nèi)經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品或適應癥發(fā)生重大變化的藥品,；二是納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品,，以及罕見病治療藥品,。今年共有249種目錄外藥品通過形式審查，其中121種藥品通過評審,，通過率接近50%,。

未通過評審的藥品中，有的屬于“打擦邊球”,，如一些老藥通過減少說明書上的適應癥或?qū)m應癥進行描述上的改變以申報,；有的則是“新瓶裝舊酒”,，比如將老藥微調(diào)成分配比或劑型,，但并未改變臨床價值。還有一些藥品因價格過高而超出基本醫(yī)保支付范圍,。此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中,，90種為5年內(nèi)新上市品種，38種為“全球新”的創(chuàng)新藥,，無論比例還是絕對數(shù)量均創(chuàng)歷年新高,。

在醫(yī)保談判桌上，醫(yī)保方手中的一個信封成為關注焦點,，信封里放著專家通過測算給出的藥品底價,，企業(yè)報價需小于等于該底價才能成功。復旦大學教授陳文介紹,，藥物經(jīng)濟學組專家綜合多種方法確定基準支付標準,，基金測算則更關注基金支出影響。今年還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點與優(yōu)勢,，優(yōu)化了評價維度和測算指標,。對于創(chuàng)新價值高且能填補空白的藥品，會合理確定溢價,。

藥品進入目錄后還需確保能夠真正進入醫(yī)院,、藥店，讓參保人買得到,、能報銷,。為此,，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部提出新要求,，定點醫(yī)療機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會,，根據(jù)新版目錄調(diào)整用藥目錄，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益,。各省份也應及時更新納入“雙通道”和單獨支付的藥品范圍,，并借助多種渠道收集和完善轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通,、使用信息,，加強對醫(yī)保藥品配備使用情況的精細化管理。落地是決定目錄調(diào)整工作成效的關鍵環(huán)節(jié),，需要醫(yī)保部門,、醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)的共同努力。

(責任編輯：于浩淙 zx0176)

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