醫(yī)保談判信封底價(jià)怎么定,？權(quán)威解讀揭秘底價(jià)測算標(biāo)尺

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2024-12-12 09:21:41 光明網(wǎng)

近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品,，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種，參保人的“藥籃子”再次升級。醫(yī)保目錄的調(diào)整分為準(zhǔn)備,、申報(bào)、專家評審、談判或競價(jià)以及公布結(jié)果五個(gè)階段。

關(guān)于哪些藥品可以申報(bào)進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄,，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，主要面向兩類藥品：一是五年內(nèi)經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品或適應(yīng)癥發(fā)生重大變化的藥品,；二是納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》,、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品，以及罕見病治療藥品,。今年共有249種目錄外藥品通過形式審查,，其中121種藥品通過評審，通過率接近50%,。

未通過評審的藥品中,，有的屬于“打擦邊球”，如一些老藥通過減少說明書上的適應(yīng)癥或?qū)m應(yīng)癥進(jìn)行描述上的改變以申報(bào),；有的則是“新瓶裝舊酒”,，比如將老藥微調(diào)成分配比或劑型，但并未改變臨床價(jià)值,。還有一些藥品因價(jià)格過高而超出基本醫(yī)保支付范圍,。此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中，90種為5年內(nèi)新上市品種,，38種為“全球新”的創(chuàng)新藥,，無論比例還是絕對數(shù)量均創(chuàng)歷年新高。

在醫(yī)保談判桌上,，醫(yī)保方手中的一個(gè)信封成為關(guān)注焦點(diǎn),，信封里放著專家通過測算給出的藥品底價(jià)，企業(yè)報(bào)價(jià)需小于等于該底價(jià)才能成功,。復(fù)旦大學(xué)教授陳文介紹,，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組專家綜合多種方法確定基準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn)，基金測算則更關(guān)注基金支出影響,。今年還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢,，優(yōu)化了評價(jià)維度和測算指標(biāo)。對于創(chuàng)新價(jià)值高且能填補(bǔ)空白的藥品,，會(huì)合理確定溢價(jià),。

藥品進(jìn)入目錄后還需確保能夠真正進(jìn)入醫(yī)院、藥店,，讓參保人買得到,、能報(bào)銷。為此,，國家醫(yī)保局,、人力資源社會(huì)保障部提出新要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì)，根據(jù)新版目錄調(diào)整用藥目錄,，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益,。各省份也應(yīng)及時(shí)更新納入“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍，并借助多種渠道收集和完善轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備,、流通,、使用信息，加強(qiáng)對醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理,。落地是決定目錄調(diào)整工作成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，需要醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的共同努力,。

(責(zé)任編輯：于浩淙 zx0176)

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