近日,，第十批國家組織藥品集中帶量采購開標結果引起社會熱議,。此次競爭廠家眾多,，疊加規(guī)則變化，競爭異常激烈,，出現(xiàn)了“幾分錢一片”的低價藥品,。

北京大學公共政策研究中心副主任江濱指出，低價是正常的,，仿制藥的商業(yè)模式就是量大價低,，美國的仿制藥也很便宜。國家醫(yī)保局曾多次解釋,，集采沒有降低企業(yè)的合理利潤,，擠壓掉的是營銷費用等虛高的價格水分。

對于那些以極低價中標的小廠家而言,，國內醫(yī)藥工業(yè)集中度提升是大趨勢,，他們越來越難存活,。江濱認為，集采是行業(yè)的整頓和升級,。

自2019年“4+7”集采落地以來,，集采已逐漸常態(tài)化。過去幾年國家組織藥品集采都是一年兩次,，許多大品種已經集采完畢,。2024年首次直到年底才開啟一次國家組織藥品集采。62個品種中最大的品種目前市場規(guī)模為40多億元,，比起此前幾批的重磅品種小很多,。

此批國采注射液品種較多。競爭廠家數(shù)最多的間苯三酚注射劑,，四川海夢智森生物制藥有限公司報出最低價0.22元（規(guī)格4ml：40mg*1支）,，較限價低92.36%，是中選第二名價格的一半,。西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）單片報價已不到0.2元,，較限價降幅在90%左右。

第十批國采競爭激烈,，多數(shù)藥品的競爭廠家達兩位數(shù),。申報規(guī)則明確存在“強關聯(lián)”的申報企業(yè)視為1家計數(shù)，防止藥企“換馬甲”,、搞關聯(lián)控制,。中選條件取消了“大于等于限價50%”這一條件，低于限價的一半不能保證入圍,，“小于等于1.8倍”成為必爭之地,。

此次集采規(guī)則增加了復活機制，未中選但獲得入圍資格的企業(yè)品種,，若接受第一輪的最高擬中選價格,，可獲得擬中選資格。然而,，許多企業(yè)放棄了接受這個價格,。

從最終結果來看，外企幾乎退場,，多家大的內資企業(yè)也在多個品種上選擇了放棄,。

近期還有一次國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，對象為人工耳蝸類和外周血管支架類,。高值耗材利潤空間大,，降價幅度達到八九成，但外企積極參與,，所有4個品類均由頭部外企以第一名中選,，大部分中選企業(yè)對于結果較為滿意,。

高值耗材集采沒有藥品集采那么激烈。多數(shù)高值耗材在國內市場還是進口引領,、國產跟隨,，玩家不多，進口產品還沒有像很多原研藥一樣經歷了仿制藥“圍攻”后量價齊跌的“專利懸崖”,。

江濱表示,，高值耗材集采是增量競爭，更像國家醫(yī)保藥品目錄談判,，而藥品集采是存量競爭,。低價符合藥品的生命周期，是行業(yè)的自然規(guī)律,。

國家醫(yī)保局多次強調,，集采促進公平競爭，讓過專利期的“老藥”價格回歸合理,，同時重塑行業(yè)生態(tài)，為創(chuàng)新研發(fā)營造良好環(huán)境,。集采沒有降低企業(yè)的合理利潤,，擠壓掉的是虛高的價格水分，包括“灰色地帶”,。中選產品按合同規(guī)定的約定采購量直銷醫(yī)院,，營銷費用等大量中間環(huán)節(jié)費用大幅度節(jié)約。過去藥價高企,、“帶金銷售”的時代,，藥價中約30%-40%是銷售推廣費用?！按_?；乜睢憋@著縮短醫(yī)療機構結算藥品貨款的周期，減輕了中選企業(yè)資金成本,。中選產品的市場銷量迅速擴張,，通過規(guī)模效應使得生產成本得到分攤，平均成本更低,。醫(yī)藥集中帶量采購通過競爭引導醫(yī)藥企業(yè)加強質量和成本控制,，在很大程度上促進藥品包裝節(jié)儉化、簡約化,，節(jié)省藥品包裝成本,。

此次藥品集采降價幅度甚至超出前幾批國采，有些企業(yè)基于產能先行的邏輯,，因為“拿不到量死得更快”,。對于這些以極低價中標的小企業(yè)而言,，國內醫(yī)藥工業(yè)集中度提升是大趨勢，他們越來越難存活,。

江濱進一步指出,，第十批藥品集采的品種本身已經是過度內卷，遠遠供過于求,，集采是行業(yè)的整頓和升級,。一個品種的市場本來最多容納10個廠家，如果擠進40家,，大家生存都困難,，占用的社會資源本可以去做其他事，不用內卷,，不用內耗,。

在越來越“卷”的形勢下，很多廠家都取消仿制藥立項了,。江濱認為這是好事,。實際上，如果一個品種已經有三家過評了,，就很難有機會,，不用進入了。從集采以來這幾年的實際情況來看,，仿制藥廠家的決策和項目選擇在優(yōu)化,，行業(yè)朝著理性和專業(yè)方向發(fā)展。

從使用端來說,，仿制藥對原研藥的替代仍要經歷一個過程,。全國政協(xié)常委、經濟委員會副主任畢井泉撰文稱,，仿制藥的使命就是替代原研藥,，促進藥品的可及。讓醫(yī)生和患者認同其與原研藥療效相同并不是一件容易的事,，應加強對仿制藥知識的宣傳和信息公開,，讓社會公眾接納和信任仿制藥。

畢井泉也承認,，有的藥品集采價格過低,，有的中標藥品虧損生產，對保證產品質量是一個很大的挑戰(zhàn),。他建議保證集采中標產品有合理利潤,，充分考慮企業(yè)回收研發(fā)成本和補償質量運行成本的需要。對于報價低于企業(yè)生產成本或社會公認生產成本的，按不正當競爭予以查處,。此外,，要加強對企業(yè)生產過程的監(jiān)督，研究把藥品生產監(jiān)管職責集中到中央政府的可能性。

畢井泉還建議醫(yī)保部門參照國際成熟經驗制定化學藥品通用名的支付標準，超出支付標準部分由患者自己支付或商業(yè)醫(yī)療保險支付,。