12月26日上午,，42歲的陳女士和照顧自己10多年的婆婆一起來到四川大學(xué)華西天府醫(yī)院整形美容科復(fù)查。

與前幾次來就診時的沉重心情相比,，這次她明顯開心多了：“感謝華西的醫(yī)護人員,，讓我終于回到了6年前的正常生活,。”

從2023年7月接受第一次手術(shù),，到今年10月的第二次手術(shù),，四川大學(xué)華西天府醫(yī)院整形美容科團隊和血管外科團隊為陳女士成功解除了身上重達(dá)49斤的“包袱”，“現(xiàn)在我就期待趕快恢復(fù)好,，重新找回雙腿快走起來的感覺,。”

6年前一次高燒,，腫瘤增大近50斤

6年前的那次高熱讓陳女士記憶猶新：“當(dāng)時我也患有神經(jīng)纖維瘤,，但是很小，醫(yī)生說可以暫時不用管,。但是在這次發(fā)燒后就覺得不對了,，原來雙下肢和背部的腫瘤突然迅速增大，短短幾天時間,，我就無法正常走路了,。”

陳女士趕緊來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，經(jīng)過一系列檢查,，被確定為罕見巨大神經(jīng)纖維瘤，腫瘤估計近50斤,，并且腫瘤內(nèi)血供豐富,。

從事護士工作37年的婆婆悉心照顧殘疾夫妻

背部的巨大腫瘤使陳女士只能弓著身子，雙腿的腫瘤也讓走路這樣簡單的事變得十分困難,。遇到這樣的困境,，家里更是雪上加霜，因為少了一個勞動力,，平時陳女士還可以在打理小茶館,。

陳女士的丈夫從小患過乙腦，留下了后遺癥,，有一邊身體癱瘓了,，幸好有堅強的婆婆撐起了這個家庭,，十多年來,，她照顧兒媳婦和兒子兩個殘疾人,。因為擔(dān)心遺傳,，他們一家人收養(yǎng)了一個被遺棄的女孩,，雖然日子很清苦,，但是婆婆含著淚說：“我們一家還是挺幸福,！”

在婆婆的陪伴下，陳女士去了很多家醫(yī)院,，最后都因為腫瘤太大,、瘤體內(nèi)部血管異常豐富復(fù)雜被婉拒,。2022年,，陳女士在網(wǎng)上看到四川大學(xué)華西天府醫(yī)院整形美容科李正勇團隊有一例成功治療巨大神經(jīng)纖維瘤病案的報道后,，重新燃起了希望,。

2023年6月,，陳女士來到華西天府醫(yī)院,。當(dāng)?shù)谝淮螘鏁r,，整形美容科陳志興醫(yī)生也被患者下半身巨大的腫瘤震驚到了，“之前臨床也有遇到過不少神經(jīng)纖維瘤患者,，但這么大體積的確實很少見,。”

瘤體類似富含血管的“魔芋”,，手術(shù)難度極高

神經(jīng)纖維瘤是一種先天性疾病無法根治,，明顯的表現(xiàn)特征就是患者身體上會出現(xiàn)巨大腫物并伴隨咖啡色斑,，并且隨著時間的推移會越長越大,，具有癌變可能,。陳女士因為腫瘤巨大,，導(dǎo)致身體變形,、脊柱側(cè)凸，同時,，由于瘤體組織脆弱,，血竇和血管異常豐富復(fù)雜,，其顏色質(zhì)地類似于富含血管的“魔芋”，甚至一夾就爛,，術(shù)中止血極其困難,，往往容易引發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅患者生命,，手術(shù)難度非常高。

“針對小型體表腫瘤,，理想條件下應(yīng)一次手術(shù)予以全部切除,。”陳志興醫(yī)生表示,，而陳女士雙下肢均有巨大瘤體,，瘤體內(nèi)含血量巨大,，一次切除風(fēng)險過高，術(shù)后護理也很困難,。考慮到患者身體承受能力,，經(jīng)過詳細(xì)商討，陳志興醫(yī)生最終決定分次手術(shù),，先從患者左腿較小瘤體入手切除。同時,，他聯(lián)系上老搭檔,，血管外科袁丁教授醫(yī)療組為患者同時進行介入手術(shù)。

1年兩次手術(shù),，成功解除“包袱”

2023年7月20日，在整形美容科,、血管外科,、麻醉手術(shù)中心等多科室醫(yī)護人員的密切配合下，第一次手術(shù)正式開始,。

手術(shù)中,，血管外科袁丁教授醫(yī)療組首先進行選擇性左側(cè)髂總動脈阻斷,，以減少術(shù)中出血,，為接下來的手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。盡管手術(shù)前期進行了充分的準(zhǔn)備,，但術(shù)中的情況還是讓陳志興醫(yī)生及團隊成員捏了一把汗,。由于動脈阻斷時間有限，必須在6小時內(nèi)完成手術(shù),，否則肢體會因缺血而壞死,，但因為瘤體過大，僅切除就花費了不少時間,。更關(guān)鍵的是,，切除后肢體存在大面積裸露肌肉,，需馬上為切除部位植皮,。

一個半小時后，成功切下瘤體10KG,，再利用“反剔皮”法,，將切除后的腫瘤皮膚植皮覆蓋創(chuàng)面?！胺刺奁ぁ狈ㄐ枰诰薮蟮哪[瘤中先用滾軸刀,，一點點片出用于植皮的約0.4-0.8mm中厚皮片，配合用剪刀修剪出厚度合適的大張移植皮片,。每一寸皮膚都需要醫(yī)生打起十二分精神仔細(xì)修剪,，盡量不破壞皮膚。為了在有限的時間里完成大面積的精細(xì)操作,，岑瑛,、陳志興醫(yī)療小組及整形美容科5位醫(yī)生同時共同操作，爭分奪秒成功完成了所有操作,，使全程手術(shù)控制在4小時內(nèi),，再由袁丁教授團隊負(fù)責(zé)撤離介入導(dǎo)管，成功完成第一次手術(shù),。

今年10月14日,，陳志興醫(yī)生團隊再次聯(lián)合血管外科袁丁教授團隊為陳女士進行第二次手術(shù)，有了第一次的經(jīng)驗,，第二次手術(shù)配合很順利,。術(shù)中，先由血管外科袁丁教授醫(yī)療組首先進行選擇性右側(cè)髂總動脈阻斷,。

隨后,，整形外科進行巨大神經(jīng)纖維瘤切除,。切除、分離,、止血,、植皮……經(jīng)過兩小時分離出重達(dá)14.5KG的腫瘤，再結(jié)合上次手術(shù)經(jīng)驗陳志興醫(yī)生團隊利用“反剔皮”法,，將切除后的腫瘤皮膚植皮覆蓋創(chuàng)面,，成功完成手術(shù)?；颊咝g(shù)中出血約1000ml,。令人欣慰的是，通過手術(shù)治療后,，目前陳女士已經(jīng)恢復(fù)了行走功能,。

據(jù)了解，這么大的神經(jīng)纖維瘤較為少見,，陳志興醫(yī)生表示,，神經(jīng)纖維瘤是一種由基因突變導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性腫瘤疾病，主要表現(xiàn)為全身多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,。在沒有發(fā)生惡變情況下是良性的,，對一個人的影響幾乎是沒有的，只有當(dāng)體積增長到一定的時候,，對一些重要器官組織產(chǎn)生壓迫,，才會引起一些損害和問題。

目前,，神經(jīng)纖維瘤沒有根治的辦法,，只能通過手術(shù)切除腫瘤，讓病人的外觀盡量得到改善,。同時,，陳志興醫(yī)生提醒：“我們不能因為不能根治而否定治療的意義，實際上全程治療是具有十分積極的意義,。早診斷,、早治療、注意對患者的心理輔導(dǎo),，能夠?qū)颊叩纳詈托睦碛绊憰档阶畹?。?/p>