失語癥是什么?。≡谖覈?，失語癥與語言認知障礙患者群體龐大,，卻很少被人提及。他們的言不由心,、有話難言,，正是對于溝通和理解的渴求。這一切,，都亟需被看到,。

對于失語癥患者而言，描述簡單的日常生活用品,、閱讀和寫作都很困難,。2022年3月,，好萊塢影星布魯斯·威利斯的家人在社交媒體上宣布67歲的威利斯患上了失語癥。據(jù)其家人透露,，兩三年前,，威利斯開始說話不連貫，表達不清楚,；雖能說能聽，卻答非所問,；看到一個東西,，知道是什么卻說不出來。慢慢地,，他的認知能力也在下滑,，不得已終止演藝生涯。

失語癥不僅發(fā)生在年長者身上,，年輕人也可能患病,。2011年2月，電視劇《權(quán)力的游戲》中“龍媽”的扮演者艾米莉亞·克拉克在運動時突然感到頭痛欲裂,，后被診斷為腦動脈瘤并接受手術(shù),。術(shù)后，艾米莉亞患上了失語癥,，嚴(yán)重時甚至連自己的名字都說不出來,。漸漸恢復(fù)后，她又再次因腦出血接受手術(shù),，并面臨感官受損,、認知障礙等問題的困擾。如今,，艾米莉亞已完全康復(fù),。

有的失語癥患者可以說出長而完整的句子，但別人卻聽不懂他們想說什么,。他們會添加多余甚至創(chuàng)造虛構(gòu)的詞匯,，用詞、語法表達錯誤或紊亂,，常常答非所問,。例如，《家庭醫(yī)學(xué)》雜志曾報道過年輕小伙丁某的案例,。他原本聰慧靈敏,、性格內(nèi)向、沉默寡言,，因車禍頭部受傷治療半月后,，突然變得愛說話卻不知所云。問他“你吃飯了嗎”，他答成“我的鞋子,，桌面上放......很好看......”,。他有時喃喃自語、有時愛唱“無字歌”,，就連畫出的畫都和以往風(fēng)格迥異：樹木在屋頂,，手長在頭頂，嘴巴跑到肚臍旁邊,。因為這些不尋常的表現(xiàn),，他被認為得了精神分裂并服用大量精神病類藥品，直到接受神經(jīng)內(nèi)科會診,，才被診斷為感覺性失語癥,。CT檢查結(jié)果證實，車禍導(dǎo)致丁某顱內(nèi)出現(xiàn)一塊血腫,，壓迫優(yōu)勢半球的感覺性語言中樞,。

還有原本會多國語言的患者出現(xiàn)了不再會母語、卻能用第二語言交流的癥狀,。2015年,，退休英語老師楊啟起床時感到右側(cè)肢體不靈活，張著嘴卻說不出話,，送醫(yī)后被診斷為腦卒中,，左腦受損、喪失口語表達能力,。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，楊啟能說出“one”“two”“three”等英文數(shù)字詞匯，并能用英語簡短,、準(zhǔn)確地表達,，但無法回答中文問題。醫(yī)生表示,，精通語言越多,，語言中樞就越發(fā)達，當(dāng)語言中樞病變部位較為局限,，母語出現(xiàn)障礙,，可能會保留第二語言功能；如果大腦損害面積過大,，所有語言功能可能都會喪失,。

失語癥是指語言功能有關(guān)的腦組織的病變，造成患者對人類進行交際符號系統(tǒng)的理解和表達能力的損害,，尤其是語音,、詞匯,、語法等成分，語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達障礙,，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認知過程的減退和功能的損害,。從諸多病患臨床表現(xiàn)也可看出，失語癥有多種類型,，且都與大腦損傷有關(guān),。控制說話的神經(jīng)中樞位于大腦皮層,，包括言語運動中樞,、言語聽覺中樞、言語視覺中樞和書寫性言語中樞等,。它們不僅與聽覺、視覺和言語運動器官相聯(lián)系,，而且與大腦主管記憶,、分析、判斷,、綜合,、情感、行為等心理活動中的中樞相聯(lián)系,。言語感受和言語運動中樞大都位于優(yōu)勢半球，一般為左半球,。

大腦功能分區(qū)的發(fā)現(xiàn)要歸功于法國醫(yī)生保羅·布洛卡。1861年,，布洛卡接診了一位右側(cè)身體完全麻痹的病人,，他不能說出完整的句子、只能發(fā)出類似“tan”的聲音,，因此大家都叫他tan,。tan不幸去世后，布洛卡解剖其大腦發(fā)現(xiàn),，左側(cè)大腦前部額葉和顳葉間的一塊區(qū)域曾受損,，附近腦細胞均已壞死。后來,，布洛卡又在另一位有類似癥狀的病人腦中發(fā)現(xiàn)了同樣區(qū)域的病變,。布洛卡推斷，該區(qū)域便是語言生產(chǎn)的場所,，一旦受損人就不能正常說話,。這個區(qū)域被命名為“布洛卡區(qū)”,。

十幾年后，德國科學(xué)家卡爾·威爾尼克發(fā)現(xiàn),，有的失語癥患者可以用正常語音語調(diào)說話,，但是說出的話沒有任何意義。其腦損傷位置也在大腦左側(cè),，但相對布洛卡區(qū)更靠近大腦后部,，在顳葉上部位置。這一腦區(qū)被叫做“威爾尼克區(qū)”,，主要功能是把聲音和意思聯(lián)系起來,。“布洛卡區(qū)”和“威爾尼克區(qū)”分別對應(yīng)言語運動中樞和言語聽覺中樞,，任一處損傷都會引發(fā)失語癥,。

目前，已被學(xué)術(shù)界廣泛認可,、以解剖-臨床為基礎(chǔ)的失語癥分類主要有以下幾種,。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，語言中樞受損的常見原因為腦萎縮或腦損傷,。腦萎縮包括神經(jīng)變性疾病,，如阿爾茨海默病、原發(fā)性進行性失語等,；腦損傷包括腦血管疾病,、腦腫瘤,、腦外傷等,。此外，肝性腦病等代謝性疾病或腦炎等也可能損害語言中樞,，進而引起失語癥。

目前,，腦卒中是失語癥的最常見原因,。中風(fēng)后，血液循環(huán)受阻,，大腦語言區(qū)域因缺少氧氣和重要營養(yǎng)物質(zhì)而受損,，影響語言功能。美國國家失語癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示,，約25%-40%的中風(fēng)幸存者患有失語癥,，其中老年人患病風(fēng)險最高。我國研究資料顯示,，三分之一以上的腦卒中患者可能存在各種言語障礙,，這比帕金森綜合征和多發(fā)性硬化癥更加普遍,。

不良飲食習(xí)慣也有可能成為失語癥的導(dǎo)火索。長期食用高油脂食物,，高膽固醇和甘油三酯會附著在血管壁上,，增加血液黏稠度，導(dǎo)致血液流動減慢,，形成動脈粥樣硬化,。久而久之，血管越來越狹窄,，形成堵塞,。如果左側(cè)半球大腦中動脈堵塞，會引發(fā)偏癱,，也有可能會出現(xiàn)失語癥狀,。

針對失語癥患者的語言功能恢復(fù)問題，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師秦琪表示,，失語癥治療包括兩方面：一是病因治療,，即針對引起失語癥的病因進行治療；二是對癥治療,，即針對失語的癥狀進行治療,。語言康復(fù)訓(xùn)練,，即通過說,、聽、寫,、讀等方面的訓(xùn)練,，能夠幫助患者恢復(fù)語言功能。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是治療中風(fēng)后失語的重要手段,，具有療效明顯,、成本低、適應(yīng)范圍廣等特點,。中醫(yī)康復(fù)手段包括中藥,，針灸等；現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中,，直流電刺激和許爾失語癥刺激療法（Schuell刺激療法）等神經(jīng)調(diào)控治療手段,，也被廣泛應(yīng)用于失語癥治療中。一些輔助電子設(shè)備也被應(yīng)用在失語癥的康復(fù)治療中,。比如言語語言綜合訓(xùn)練儀,，不僅可以提供現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化,、系統(tǒng)化的失語癥評估與訓(xùn)練,，還可以幫助患者進行日常溝通交流,。

無論在網(wǎng)絡(luò)上還是在生活中，相比高血壓,、糖尿病,、心臟病等常見疾病，有關(guān)失語癥的報道和討論要少很多,。其實,，失語癥與語言認知障礙患者群體龐大，而且每年都在增加,。以腦卒中患者為例,，全球疾病負擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，全球卒中患病人數(shù)估計超過1億,，在中國,，帶病生存的卒中患者多達1700多萬，每年新發(fā)腦卒中病例約180萬人,。其中,，三分之一的患者存在各種言語障礙。

還有一種特殊的失語癥,，叫原發(fā)性進行性失語癥（PPA）,，它不是由中風(fēng)或大腦損傷引起的，而是失智的初期表現(xiàn),，在老年前期多見,，病人的語言障礙可單獨存在數(shù)年，最終表現(xiàn)為癡呆,。緩慢起病,、逐漸進展，這也讓它更難以被及時發(fā)現(xiàn),。

失語癥是后天獲得性疾病,，常由腦血管疾病、腦腫瘤,、腦外傷等引發(fā),，需要根據(jù)患者的病因、癥狀進行有針對性的治療和康復(fù)訓(xùn)練,。然而,，很多患者及家屬更為重視肢體功能恢復(fù)，相對忽略了對語言及人際溝通能力的恢復(fù),。語言障礙的恢復(fù)時間偏長,、需要投入不少精力，這需要我們更多的關(guān)心和耐心。另外,，失語癥患者的心理健康也常被忽略,。失語癥產(chǎn)生的交流障礙會影響患者的正常人際交流，從而影響其社會生活能力,、就業(yè)能力乃至身心健康,，誘發(fā)心理問題，這又加重了患者的臨床治療困難,。

當(dāng)前,，中國語言康復(fù)行業(yè)還處在起步階段。據(jù)文獻記載,，中國語言治療開始于20世紀(jì)80年代中期,，一些醫(yī)生到國外學(xué)習(xí)進修，將語言治療研究成果和專業(yè)知識引進國內(nèi),，再結(jié)合國內(nèi)語言特點和文化習(xí)慣,，編制了各種語言障礙的評價方法，開始對失語癥,、構(gòu)音障礙,、語言發(fā)育遲緩、口吃,、孤獨癥,、聾兒等語言和交流障礙進行治療和訓(xùn)練。如言語語言康復(fù)師（SLP）,，就是專門服務(wù)于自閉癥,、語言發(fā)育遲緩、言語障礙,、聽力障礙,、失語癥及吞咽障礙等特殊需要群體的康復(fù)類職業(yè),。近年來,，國內(nèi)幾所院校招收大批語言治療專業(yè)研究生，部分大中型醫(yī)院已有語言治療專業(yè)人員,，但專業(yè)人才數(shù)量仍存在較大缺口,。

中風(fēng)、自閉癥,、腦外傷,、腦癱、腦炎,、帕金森綜合征,、頭頸部腫瘤、退化性疾病等這些存在語言障礙的患者都需要進行言語康復(fù),。據(jù)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會言語康復(fù)專委會數(shù)據(jù),，我國言語殘疾及伴有言語殘疾人數(shù)超3000萬,，大約需要14.2萬名言語治療師。然而,，我國目前言語康復(fù)從業(yè)人數(shù)還不足萬人,。同時，漢語失語癥的治療和評價方法也需要進一步完善和改進,。有從業(yè)者指出,，漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查量表對失語癥患者的臨床評價有一定指導(dǎo)作用，但也存在測試內(nèi)容不全面,、評分較為繁瑣等不足之處,。

我們很難切身體會失語癥患者所遭受的痛苦，他們神志清楚,、智力正常,，卻言不由心或有口難開。許多失語癥患者仍在與世隔絕,。他們怕別人不理解自己在說什么,，或者不給他們多一點的時間去表達。多交流,、多溝通,、多陪伴，當(dāng)我們給予更多的理解和包容,，他們就有可能重新打開語言的大門,。