14歲女孩誤服“敵草快”中毒,,全身多處滲血,,心率飆升至189次/分鐘,大劑量升壓藥物維持下血壓仍因過低而無法測得,,生命體征極不穩(wěn)定,。2024年12月8日16:15,廣州市第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師張瑞昌接到了急診科會診申請,,憑借僅有的一些信息,,他迅速思考治療方案。與此同時,,該院黃埔院區(qū)的“中毒救治綠色通道”也迅速啟動,。
31天后,小美從準備“身后事”到重獲新生,。家屬回憶說,,小美最初只是肚子痛、嘔吐,,但情況很快惡化,,甚至收到了病危通知書。在網(wǎng)上了解到市十二醫(yī)院擅長治療中毒后,,他們決定將小美轉(zhuǎn)到這里,。小美在抵達前已在當?shù)厝揍t(yī)院接受了洗胃和血液凈化等緊急措施,但病情仍在惡化,,出現(xiàn)了多器官功能障礙,,尤其是中毒性腦病,,精神狀態(tài)極度萎靡,,無尿,肢體不自主震顫等癥狀,。當?shù)蒯t(yī)生認為她生存機會渺茫,,預計短期內(nèi)死亡。
經(jīng)過4個多小時的轉(zhuǎn)診,,小美到達市十二醫(yī)院時,,心率已高達189次/分,血壓和血氧飽和度完全測不出,。醫(yī)院立即啟動綠色通道,,不到20分鐘就完成了評估檢查并收入重癥醫(yī)學科。檢查結(jié)果顯示,,小美的腎,、肝功能嚴重受損,肌紅蛋白水平升高,提示橫紋肌溶解癥,,血淀粉酶升高,,并發(fā)了中毒相關胰腺炎。根據(jù)這些結(jié)果,,重癥醫(yī)學科團隊制定了個體化救治方案,,包括精細化液體管理、毒物監(jiān)測指導下的血液凈化方案和肺保護下的腦保護措施,。2小時后,,小美的心率和血壓逐漸穩(wěn)定,但仍面臨凝血功能障礙,、多器官功能衰竭等問題,。張瑞昌表示,小美當時全身多處滲血,,特別是口咽和氣道出血明顯,,增加了氣管插管的難度。
令人振奮的是,,在重癥醫(yī)學科團隊的精心治療下,,小美身體機能逐步恢復。入院第3天成功撤離呼吸輔助設備,,第10天腎功能恢復并脫離血液凈化設備支持,,第16天順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科病房,第31天痊愈出院,。張瑞昌欣慰地說,,小美出院時已經(jīng)完全恢復,沒有后遺癥,,家屬還提到他們在轉(zhuǎn)運過程中已經(jīng)在準備“身后事”,,沒想到會有如此幸運的結(jié)果。
關于30毫升20%濃度“敵草快”的毒性,,市十二醫(yī)院中毒救治中心副主任,、重癥醫(yī)學科主任陳運超進行了專業(yè)解答。理論上,,急性敵草快中毒的預后與攝入量有關,,分為輕度、中度至重度和暴發(fā)性中毒,。然而,,病情評估應結(jié)合劑量、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合評價并動態(tài)評估,。早期階段主要表現(xiàn)為消化道癥狀,,重要器官損害相對較輕,,可能會導致醫(yī)生對病情嚴重程度評估不足,錯過最佳干預時間,。陳運超強調(diào),,病人接觸毒物后就醫(yī)的時間以及首診醫(yī)院的早期處置措施至關重要。如果早期及時處理,,即使是大量服毒的患者也有成功獲救的可能,。醫(yī)院通過大量臨床經(jīng)驗積累,總結(jié)出成熟的精準評估和個體化毒物清除方案,,敵草快中毒危重癥病例的救治成功率超過50%,,處于國內(nèi)頂尖水平。
專家提醒,,誤服敵草快,、防凍液等有毒物品后應立即就醫(yī),以免錯過最佳治療時機,。日常生活中應妥善存放這些有毒化學品,,避免與飲品和食品混淆。
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