14歲女孩誤服“敵草快”中毒,，全身多處滲血，心率飆升至189次/分鐘,，大劑量升壓藥物維持下血壓仍因過低而無法測得，生命體征極不穩(wěn)定,。2024年12月8日16:15,，廣州市第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張瑞昌接到了急診科會診申請,，憑借僅有的一些信息,，他迅速思考治療方案,。與此同時,，該院黃埔院區(qū)的“中毒救治綠色通道”也迅速啟動。

31天后,，小美從準(zhǔn)備“身后事”到重獲新生,。家屬回憶說,，小美最初只是肚子痛,、嘔吐,，但情況很快惡化,，甚至收到了病危通知書。在網(wǎng)上了解到市十二醫(yī)院擅長治療中毒后,，他們決定將小美轉(zhuǎn)到這里,。小美在抵達前已在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院接受了洗胃和血液凈化等緊急措施，但病情仍在惡化,，出現(xiàn)了多器官功能障礙,，尤其是中毒性腦病，精神狀態(tài)極度萎靡,，無尿，肢體不自主震顫等癥狀,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為她生存機會渺茫,，預(yù)計短期內(nèi)死亡。

經(jīng)過4個多小時的轉(zhuǎn)診,，小美到達市十二醫(yī)院時,，心率已高達189次/分，血壓和血氧飽和度完全測不出,。醫(yī)院立即啟動綠色通道,，不到20分鐘就完成了評估檢查并收入重癥醫(yī)學(xué)科,。檢查結(jié)果顯示，小美的腎,、肝功能嚴(yán)重受損,，肌紅蛋白水平升高，提示橫紋肌溶解癥,，血淀粉酶升高,，并發(fā)了中毒相關(guān)胰腺炎。根據(jù)這些結(jié)果,，重癥醫(yī)學(xué)科團隊制定了個體化救治方案,，包括精細(xì)化液體管理、毒物監(jiān)測指導(dǎo)下的血液凈化方案和肺保護下的腦保護措施,。2小時后,，小美的心率和血壓逐漸穩(wěn)定，但仍面臨凝血功能障礙,、多器官功能衰竭等問題,。張瑞昌表示，小美當(dāng)時全身多處滲血,，特別是口咽和氣道出血明顯,，增加了氣管插管的難度。

令人振奮的是,，在重癥醫(yī)學(xué)科團隊的精心治療下,，小美身體機能逐步恢復(fù),。入院第3天成功撤離呼吸輔助設(shè)備,，第10天腎功能恢復(fù)并脫離血液凈化設(shè)備支持，第16天順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科病房,，第31天痊愈出院,。張瑞昌欣慰地說,，小美出院時已經(jīng)完全恢復(fù)，沒有后遺癥,，家屬還提到他們在轉(zhuǎn)運過程中已經(jīng)在準(zhǔn)備“身后事”,，沒想到會有如此幸運的結(jié)果。

關(guān)于30毫升20%濃度“敵草快”的毒性,，市十二醫(yī)院中毒救治中心副主任,、重癥醫(yī)學(xué)科主任陳運超進行了專業(yè)解答。理論上,，急性敵草快中毒的預(yù)后與攝入量有關(guān),，分為輕度、中度至重度和暴發(fā)性中毒,。然而,，病情評估應(yīng)結(jié)合劑量,、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合評價并動態(tài)評估,。早期階段主要表現(xiàn)為消化道癥狀,，重要器官損害相對較輕，可能會導(dǎo)致醫(yī)生對病情嚴(yán)重程度評估不足,，錯過最佳干預(yù)時間,。陳運超強調(diào)，病人接觸毒物后就醫(yī)的時間以及首診醫(yī)院的早期處置措施至關(guān)重要,。如果早期及時處理,，即使是大量服毒的患者也有成功獲救的可能。醫(yī)院通過大量臨床經(jīng)驗積累,，總結(jié)出成熟的精準(zhǔn)評估和個體化毒物清除方案,，敵草快中毒危重癥病例的救治成功率超過50%，處于國內(nèi)頂尖水平,。

專家提醒,，誤服敵草快、防凍液等有毒物品后應(yīng)立即就醫(yī),，以免錯過最佳治療時機,。日常生活中應(yīng)妥善存放這些有毒化學(xué)品，避免與飲品和食品混淆,。