近日,，關(guān)于原研藥與仿制藥的討論頻繁登上熱搜,。其中一種名為“絡(luò)活喜”的降壓藥再次成為焦點,。上海市政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華表示,，自己長期服用高血壓藥物絡(luò)活喜，但換成國產(chǎn)藥后發(fā)現(xiàn)一粒無法有效降壓,，需要兩粒,。

絡(luò)活喜是輝瑞公司開發(fā)的苯磺酸氨氯地平片，是治療高血壓的常用藥物,，也是世界衛(wèi)生組織《成人高血壓藥物治療指南》推薦的首選降壓藥,。國家醫(yī)保局已介入調(diào)查鄭民華提到的國產(chǎn)仿制藥療效問題。不少臨床醫(yī)生建議一些血壓控制不好的病人將劑量從一粒增加到兩粒,。目前國產(chǎn)仿制氨氯地平片為5mg/片,，根據(jù)說明書，正常成人治療高血壓的起始劑量是5mg,，每日一次,，最大劑量為10mg。如果使用最大劑量,，也就是鄭民華所說的“一粒降不下來,，需要兩粒”,。

很多老百姓關(guān)心他們目前服用的氨氯地平片是否也需要增加劑量才能達到降壓效果,。多位心血管臨床醫(yī)生表示，同樣是5mg劑量,，絡(luò)活喜一般情況下服用一片就夠了,，但國產(chǎn)仿制藥經(jīng)常出現(xiàn)一片無法有效降壓的情況，因此醫(yī)生會推薦患者服用兩片,。一位專注于高血壓研究的臨床醫(yī)生坦言,，在集采前，國產(chǎn)氨氯地平片效果并不比絡(luò)活喜差,，但現(xiàn)在進入集采后,，需要服用兩片的患者確實比以前多了不少。多名專家對此表示認(rèn)同。然而,，由于高血壓患者的個體差異較大,，很難建議一定是吃一粒或者兩粒,，還是要根據(jù)每個人的實際用藥效果進行動態(tài)調(diào)整,。

第一財經(jīng)記者采訪的多位心血管專家表示，現(xiàn)在醫(yī)院開絡(luò)活喜已經(jīng)不多了,，有些稱“很久沒開了”,，但在一些特需門診還能開到。有支付能力的患者選擇掛特需門診主要是為了能開到原研藥,。部分原研藥在院外渠道仍有售,，給有支付能力的患者一定的選擇權(quán)。但專家也擔(dān)心,，如果原研藥廠經(jīng)過商業(yè)評估后認(rèn)為市場不再值得投入,，徹底退出后，患者即便是有支付能力,，也難再有選擇權(quán),。專家呼吁應(yīng)給企業(yè)留出多一點的生存空間，避免集采把價格壓得太低,，不僅擠壓原研藥廠的生存空間，還可能扼殺原來藥品質(zhì)量控制尚可的國內(nèi)同行,。

專家提到了一種商品名為“蘭迪”的氨氯地平片,，這是揚子江藥業(yè)集團旗下上海海尼藥業(yè)生產(chǎn)的仿制藥，臨床醫(yī)生反饋較為正面,。氨氯地平片因用藥需求大,、易生產(chǎn)且生產(chǎn)成本低，成為大量國內(nèi)藥企競相仿制的對象,。2020年初,，國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片的上市批文就超過了60個，超過20家企業(yè)的苯磺酸氨氯地平片通過或視同通過一致性評價,，競爭相當(dāng)激烈,。中國醫(yī)藥信息查詢平臺列出了包括浙江為康制藥、蘇州俞氏藥業(yè),、北京賽科藥業(yè)等十余家苯磺酸氨氯地平生產(chǎn)廠家,。上周，一品紅制藥成為最新一家獲得苯磺酸氨氯地平片《藥品注冊證書》的國內(nèi)藥企,。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),，2023年苯磺酸氨氯地平片在中國城市和縣級公立醫(yī)院的銷售規(guī)模近14億元。而據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所下屬機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，2018年氨氯地平在國內(nèi)實現(xiàn)了近40億元的銷售額,，輝瑞收入占比超過45%,。在此背景下，輝瑞于2019年主動降價,，絡(luò)活喜價格由原來的3.95元（7片/盒）降至3.43元,，折合每片0.49元；相比之下,，國產(chǎn)氨氯地平集采價格為1.86元（28片/盒）,，折合每片價格不到0.07元。盡管絡(luò)活喜原研藥大幅降價,，但仍相當(dāng)于仿制藥價格的7倍,。