近日,，關(guān)于原研藥與仿制藥的討論頻繁登上熱搜。其中一種名為“絡(luò)活喜”的降壓藥再次成為焦點(diǎn),。上海市政協(xié)委員,、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華表示，自己長(zhǎng)期服用高血壓藥物絡(luò)活喜,，但換成國(guó)產(chǎn)藥后發(fā)現(xiàn)一粒無(wú)法有效降壓,，需要兩粒。

絡(luò)活喜是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的苯磺酸氨氯地平片,，是治療高血壓的常用藥物,，也是世界衛(wèi)生組織《成人高血壓藥物治療指南》推薦的首選降壓藥。國(guó)家醫(yī)保局已介入調(diào)查鄭民華提到的國(guó)產(chǎn)仿制藥療效問(wèn)題,。不少臨床醫(yī)生建議一些血壓控制不好的病人將劑量從一粒增加到兩粒。目前國(guó)產(chǎn)仿制氨氯地平片為5mg/片,，根據(jù)說(shuō)明書(shū),，正常成人治療高血壓的起始劑量是5mg，每日一次,，最大劑量為10mg,。如果使用最大劑量，也就是鄭民華所說(shuō)的“一粒降不下來(lái)，需要兩?！?。

很多老百姓關(guān)心他們目前服用的氨氯地平片是否也需要增加劑量才能達(dá)到降壓效果。多位心血管臨床醫(yī)生表示,，同樣是5mg劑量,，絡(luò)活喜一般情況下服用一片就夠了，但國(guó)產(chǎn)仿制藥經(jīng)常出現(xiàn)一片無(wú)法有效降壓的情況,，因此醫(yī)生會(huì)推薦患者服用兩片,。一位專注于高血壓研究的臨床醫(yī)生坦言，在集采前,，國(guó)產(chǎn)氨氯地平片效果并不比絡(luò)活喜差,，但現(xiàn)在進(jìn)入集采后，需要服用兩片的患者確實(shí)比以前多了不少,。多名專家對(duì)此表示認(rèn)同,。然而，由于高血壓患者的個(gè)體差異較大,，很難建議一定是吃一?；蛘邇闪＃€是要根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際用藥效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

第一財(cái)經(jīng)記者采訪的多位心血管專家表示,，現(xiàn)在醫(yī)院開(kāi)絡(luò)活喜已經(jīng)不多了，有些稱“很久沒(méi)開(kāi)了”,，但在一些特需門(mén)診還能開(kāi)到,。有支付能力的患者選擇掛特需門(mén)診主要是為了能開(kāi)到原研藥。部分原研藥在院外渠道仍有售,，給有支付能力的患者一定的選擇權(quán),。但專家也擔(dān)心，如果原研藥廠經(jīng)過(guò)商業(yè)評(píng)估后認(rèn)為市場(chǎng)不再值得投入,，徹底退出后,，患者即便是有支付能力，也難再有選擇權(quán),。專家呼吁應(yīng)給企業(yè)留出多一點(diǎn)的生存空間,，避免集采把價(jià)格壓得太低，不僅擠壓原研藥廠的生存空間,，還可能扼殺原來(lái)藥品質(zhì)量控制尚可的國(guó)內(nèi)同行,。

專家提到了一種商品名為“蘭迪”的氨氯地平片，這是揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)旗下上海海尼藥業(yè)生產(chǎn)的仿制藥,，臨床醫(yī)生反饋較為正面,。氨氯地平片因用藥需求大、易生產(chǎn)且生產(chǎn)成本低，成為大量國(guó)內(nèi)藥企競(jìng)相仿制的對(duì)象,。2020年初,，國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片的上市批文就超過(guò)了60個(gè)，超過(guò)20家企業(yè)的苯磺酸氨氯地平片通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià),，競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈,。中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái)列出了包括浙江為康制藥、蘇州俞氏藥業(yè),、北京賽科藥業(yè)等十余家苯磺酸氨氯地平生產(chǎn)廠家,。上周，一品紅制藥成為最新一家獲得苯磺酸氨氯地平片《藥品注冊(cè)證書(shū)》的國(guó)內(nèi)藥企,。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),，2023年苯磺酸氨氯地平片在中國(guó)城市和縣級(jí)公立醫(yī)院的銷售規(guī)模近14億元。而據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所下屬機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示,，2018年氨氯地平在國(guó)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了近40億元的銷售額,，輝瑞收入占比超過(guò)45%。在此背景下,，輝瑞于2019年主動(dòng)降價(jià),，絡(luò)活喜價(jià)格由原來(lái)的3.95元（7片/盒）降至3.43元，折合每片0.49元,；相比之下,，國(guó)產(chǎn)氨氯地平集采價(jià)格為1.86元（28片/盒），折合每片價(jià)格不到0.07元,。盡管絡(luò)活喜原研藥大幅降價(jià),，但仍相當(dāng)于仿制藥價(jià)格的7倍。