胡錫進談集采藥進醫(yī)院療效與費用需平衡

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2025-01-22 03:17:21 今日頭條

胡錫進談集采藥進醫(yī)院,。集采降低了公立醫(yī)院的就醫(yī)費用,，絕對是好事,。但萬事不能突破實際情況,，醫(yī)療最大的實際情況就是它首先要治病，要效果好,，降低費用是要盡力爭取的,，但便宜不能以犧牲療效為代價。

集采能降低藥價,，醫(yī)院都努力給病人開集采仿制藥,，患者們一起幫著吃，吃出便宜來,，事情決不能搞成這樣的邏輯。我相信集采的初衷決不是為了便宜而便宜,。當(dāng)事情有多個頭緒時,，就需要守住幾個邊界，或者說原則,。

第一,，如果有些原研藥的療效確實明顯好于仿制藥，它們應(yīng)該盡量留在醫(yī)保范圍內(nèi),。

第二,，如果醫(yī)保承擔(dān)那些原研藥有困難，不合理,，那么那些原研藥至少能讓患者以自費的方式從公立醫(yī)院買到,。不能因為要確保仿制藥銷量，公立醫(yī)院完全不采購療效更好的原研藥,。公立醫(yī)院是為患者開的,，而不是為制藥廠開的，這個關(guān)系一定要搞清楚,。因此不能禁止公立醫(yī)院采購原研藥,，國家醫(yī)保局否認有過這方面的禁令,，那么各地醫(yī)保局就不應(yīng)搞層層加碼，抵制原研藥,。

第三,，使用原研藥還是仿制藥，這是醫(yī)學(xué)問題,，也是市場選擇,，任何部門、任何醫(yī)院都不應(yīng)將這個問題“政治化”,。使用什么藥的裁量權(quán)應(yīng)當(dāng)歸門診醫(yī)生,，選擇權(quán)屬于就醫(yī)者，醫(yī)保負責(zé)甄別報銷程度,，三方關(guān)系構(gòu)成一個應(yīng)有的生態(tài),。行政干預(yù)應(yīng)當(dāng)致力于醫(yī)療效果和醫(yī)保總支出之間的平衡,，集采是一個砝碼,，靈活性應(yīng)當(dāng)是另一個砝碼，用于照顧各種特殊情況,，包括對一些人自費取藥的意愿給予尊重,。

第四，在去年12月第10批集采藥物中,，所有原研藥無一中標(biāo),，這當(dāng)中的合理性值得再斟酌。這種情況下,，在醫(yī)院的大量臨床實踐中,，需要保留靈活處置空間，緩沖由集采導(dǎo)致的一些絕對,、短缺和緊張,。部分高血壓、糖尿病等慢性病患者反映無論如何買不到原研藥,，而他們服用仿制藥的效果不佳,，這些情況如果屬實，是無論如何需要迅速加以破解的,。如果這是換藥導(dǎo)致的心理問題,，需要充分安撫?；颊叩慕】蹈哂谝磺?，他們得到精神安慰同樣非常重要。強行讓大家接受集采帶來的各種安排是不行的。

國家醫(yī)保局20日決定組織相關(guān)部門聽取上海市政協(xié)委員和醫(yī)學(xué)專家對集采提出的意見,，這個態(tài)度非常值得歡迎,。這是實事求是精神的體現(xiàn)，是在這個復(fù)雜事情上對重要性排序的一次公開厘清和宣示,。任何事情的完善都是逐漸推進,、形成的，老胡相信,，這次集中聽取意見一定能夠產(chǎn)生效果,，帶動進一步完善的發(fā)生。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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