煙花爆竹傷易引發(fā)破傷風及時就醫(yī)是關(guān)鍵

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2025-01-28 13:30:22 錢江晚報

正值辭舊迎新之際，杭州市第一人民醫(yī)院急診科專家提醒市民,，一旦發(fā)生煙花爆竹傷，應(yīng)及時就醫(yī),，規(guī)范預(yù)防破傷風,。

1月8日，62歲的王先生在老家放煙火時右手掌被炸傷,。當時他覺得問題不大,，只在當?shù)蒯t(yī)院進行了簡單處理。半個月后,，王先生逐漸感到喉嚨痛、張口困難,，背部有緊縮感,，肚子也開始發(fā)緊，連吃飯都變得困難,。在家人的陪同下,，王先生到就近醫(yī)院檢查,。醫(yī)生詳細詢問病史并查體后,，初步判斷他可能因煙花傷導(dǎo)致破傷風感染,，建議立即轉(zhuǎn)診至杭州市第一人民醫(yī)院治療,。

入院后,，主治醫(yī)師鄭娉娉探查了王先生的傷口,，在其右側(cè)手掌大魚際肌內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)了一個2厘米深的竇道,。王先生回憶說,，受傷當天因破傷風抗毒素皮試過敏，未進行進一步預(yù)防性治療,。在這種情況下,，可以采用脫敏注射法或使用人破傷風免疫球蛋白來預(yù)防破傷風。

鄭娉娉解釋,，煙花爆竹爆炸時產(chǎn)生的沖擊力會破壞皮膚屏障,，傷口內(nèi)可能殘留含細菌的異物如泥土,、硝屑等。熱力燒傷會造成組織壞死,，形成無氧環(huán)境,，有利于破傷風梭菌的入侵和繁殖,。感染破傷風梭菌后，會產(chǎn)生破傷風痙攣毒素,，這是已知毒性最強的神經(jīng)毒素之一,，會導(dǎo)致肌肉活動失調(diào)，骨骼肌強烈痙攣,。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉,、持續(xù)背部痙攣（角弓反張）及苦笑面容。重癥患者可能出現(xiàn)喉痙攣,、窒息,、肺部感染和器官衰竭。數(shù)據(jù)顯示,，若不及時醫(yī)療干預(yù),，破傷風發(fā)作后的病死率接近100%。

破傷風痙攣毒素與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合后不可逆,。但可以通過破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白中和尚未結(jié)合的毒素,，消除其致病性。對于創(chuàng)口,，應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的破傷風梭菌和壞死組織,，阻止毒素繼續(xù)產(chǎn)生。目前,，王先生正在EICU接受積極治療,。

鄭娉娉提醒，如果不幸遭遇煙花爆竹傷,，應(yīng)立即用流動水清洗傷口,，并盡快到醫(yī)院評估和處理，切勿心存僥幸,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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