確診流感 從發(fā)病到去世僅3天 流感為何如此致命,？2月3日,，經(jīng)大S經(jīng)紀(jì)人證實(shí),，知名女星徐熙媛（大S）因流感引發(fā)肺炎,，在日本不幸離世,，年僅48歲,。

大S最后一次現(xiàn)身是1月25日,，跟老公具俊曄一起參加綜藝教父王偉忠長(zhǎng)女王羚的歸寧宴（新婚夫妻婚后,，攜禮前往女方家里省親、探訪的宴席）。很少現(xiàn)身公眾場(chǎng)合的大S,，穿著白色紗質(zhì)禮服,，外面則披上黑色外套，笑得相當(dāng)開(kāi)心,，氣色紅潤(rùn),，絲毫未見(jiàn)異狀。

大S猝然離世,，網(wǎng)友惋惜、悼念的同時(shí),，不禁發(fā)問(wèn)：流感為何如此致命,？

日本多個(gè)地區(qū)的流感病例數(shù)

達(dá)到“警報(bào)”級(jí)別

從流感流行來(lái)看，去年底到今年初,，日本確實(shí)迎來(lái)了一波流感高峰期,。據(jù)央視新聞2月3日消息，日本自去年12月下旬流感患者人數(shù)創(chuàng)下新高,，多個(gè)地區(qū)的流感病例數(shù)已經(jīng)達(dá)到“警報(bào)”級(jí)別,，一些醫(yī)院和藥店受部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度囤購(gòu)藥品造成庫(kù)存分布不均等因素影響，日前出現(xiàn)流感藥短缺的情況,。

日本國(guó)立感染癥研究所1月31日公布的數(shù)據(jù)顯示,，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國(guó)內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952.3萬(wàn)人,。

另?yè)?jù)新華社此前報(bào)道,，日本厚生勞動(dòng)省今年1月9日表示，2024年最后一周（12月23日至29日）,，日本全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的流感患者人數(shù)首次超過(guò)30萬(wàn)人關(guān)口,，刷新1999年采用現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)方法以來(lái)最高紀(jì)錄。

網(wǎng)傳大S離世前5天行程

出發(fā)時(shí)或已感染

網(wǎng)傳,，接待大S一家的導(dǎo)游透露了大S離世前5天的行程——

如果網(wǎng)傳屬實(shí),，意味著大S在出發(fā)前就可能已經(jīng)感染流感,，加上旅途勞累，沒(méi)有及時(shí)有效治療,，最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生,。

事實(shí)上，這些年,，關(guān)于大S的健康問(wèn)題,，一直引人關(guān)注,。網(wǎng)傳大S于2017年昏倒送醫(yī)時(shí)，曾吐露心臟有二尖瓣脫垂的病史,，還有癲癇病史,，多次因癲癇發(fā)作昏迷住院。她還有兩次流產(chǎn)經(jīng)歷,，令她身心受到極大的影響,。

流感為什么會(huì)致命？

主要有三類嚴(yán)重并發(fā)癥——

肺炎,、神經(jīng)系統(tǒng)損傷,、心臟損傷

樹(shù)蘭醫(yī)院感染科盛國(guó)平主任醫(yī)師表示，流感導(dǎo)致人離世看起來(lái)不可思議,，也不多見(jiàn)，但時(shí)有發(fā)生,，病因與流感病毒和人體對(duì)病毒的反應(yīng)導(dǎo)致多器官損傷有關(guān),。

浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫益蘭也提到，對(duì)于本身患有基礎(chǔ)疾病的人群來(lái)說(shuō),，流感之所以兇險(xiǎn),，是因?yàn)榱鞲斜旧砜赡軐?dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重的同時(shí)，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥,，其中最可怕的是三類——肺炎,、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷,。

肺炎可以是流感病毒侵犯下呼吸道形成的原發(fā)病毒性肺炎,，也可以是上呼吸道感染后合并細(xì)菌、非典型病原體,、真菌等其他病原體的繼發(fā)性肺炎,。“流感后并發(fā)肺炎并不少見(jiàn),，但不是所有肺炎都會(huì)致命,，一方面和病毒載量有關(guān)，一方面和患者本身基礎(chǔ)疾病情況有關(guān),。如果早期沒(méi)有及時(shí)和正確處理,，一旦病情進(jìn)展，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,，導(dǎo)致呼吸衰竭,，就有可能危及生命。臨床中,，如果流感后繼發(fā)合并金黃色葡萄球菌,、侵襲性肺曲霉菌等感染,，病情重、病死率較高,?！睂O益蘭表示。

流感可能帶來(lái)的另一嚴(yán)重問(wèn)題是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,，包括腦炎,、腦病、脊髓炎等,?！跋啾瘸赡耆耍话銇?lái)說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)損傷多見(jiàn)于兒童,，其中急性壞死性腦病尤為兇險(xiǎn),。”

心臟損傷主要包括心肌炎,、心包炎,，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心力衰竭。孫益蘭還提到,，根據(jù)相關(guān)研究顯示,，患上流感后，心梗及缺血性心臟病的相關(guān)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)大大增加,。

甲流高燒不在意,，確診重癥肺炎

除夕夜，78歲大伯被送進(jìn)EICU

自去年12月來(lái),，浙江省立同德醫(yī)院急診科就接診了不少流感病毒感染的患者,，僅春節(jié)6天，就有5名因流感引發(fā)的重癥肺炎患者入住EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）,，均為70歲以上的老年人,。

1月28日除夕，家家戶戶正準(zhǔn)備吃團(tuán)圓飯時(shí),，78歲的王大伯因?yàn)楹粑檀?，?20緊急送到浙江省立同德醫(yī)院急診科。

急危重癥醫(yī)學(xué)中心主任韓芳主任醫(yī)師從家人口中得知,，王大伯4天前就出現(xiàn)了發(fā)高燒,、渾身無(wú)力的情況，他以為是普通感冒,，便在家自行服用退燒藥,，沒(méi)想到體溫一直反復(fù)，王大伯卻認(rèn)為自己有堅(jiān)持游泳的習(xí)慣,，平時(shí)身體不錯(cuò),，還是不愿上醫(yī)院,。直到除夕這天，他出現(xiàn)了胸悶氣急的癥狀,，且越來(lái)越嚴(yán)重,，幾乎喘不上氣。

當(dāng)時(shí),，躺在搶救床上的王大伯體溫高達(dá)38.7℃,，在經(jīng)鼻高流量吸氧的支持下，他的氧飽和度也只有90%,。由于胸悶氣急得厲害,，他還時(shí)不時(shí)拍打著床欄，示意護(hù)士把床頭抬高點(diǎn),，再抬高點(diǎn),，面部表情很痛苦。

完善相關(guān)檢查,，王大伯的氧合指數(shù)不到200mmhg,，肺部CT顯示大片炎癥，韓芳主任診斷王大伯是重癥肺炎,，需要立即送EICU治療。

“老人家明確是甲流感染,，肺部CT提示‘白肺’,，這已經(jīng)是典型的流感所致的重癥肺炎，會(huì)引起呼吸功能障礙,。加上他平時(shí)有高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，很可能導(dǎo)致病情繼續(xù)快速惡化,，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn),。”韓芳主任向家屬解釋了病情的嚴(yán)重性,，“另外,，氧合指數(shù)的正常值為400-500mmhg，如果氧合指數(shù)小于300mmhg,，即說(shuō)明肺呼吸功能障礙,，老人家的氧合指數(shù)已經(jīng)不到200，情況非常危急,，必要時(shí)還可能需要上ECMO（體外膜肺氧合）,。”

聽(tīng)完韓芳主任的解釋,，家屬同意將王大伯轉(zhuǎn)入EICU,。經(jīng)過(guò)全體重癥醫(yī)護(hù)人員的努力,，王大伯病情很快得到了控制，且避免了氣管插管,。2月2日年初五,，他順利從EICU轉(zhuǎn)入普通病房附進(jìn)行進(jìn)一步治療。

“從除夕到現(xiàn)在收治的5名重癥肺炎患者來(lái)看,，都是因高熱不退但未及時(shí)就醫(yī)而確診為流感重癥肺炎的,。這5名患者，1名是女性,，4名是男性,，年齡都超過(guò)70歲，其中年齡最大的是90歲,，且合并其他基礎(chǔ)疾病,。”韓芳主任提到,。

老人感染甲流后引發(fā)病毒性腦炎

意識(shí)不清,、陷入昏迷

今年1月初，杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科主任鐘長(zhǎng)揚(yáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診了一位甲流并發(fā)病毒性腦炎患者劉奶奶,。

劉奶奶80歲,，是鐘長(zhǎng)揚(yáng)的老病人，曾經(jīng)中風(fēng)過(guò),，之后一直在康復(fù)醫(yī)院住院康復(fù),。今年年初，劉奶奶出現(xiàn)咳嗽流涕癥狀,，家人認(rèn)為是感冒沒(méi)太在意,。過(guò)了兩天，家人發(fā)現(xiàn)她意識(shí)不清,，陷入昏迷,，趕緊將她送至杭州市三醫(yī)院腦血管病科。

“考慮到患者以前腦梗過(guò),，我們以為她又再次腦梗了,，但檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有新發(fā)梗塞灶，排除腦梗嫌疑,。與此同時(shí),，流感病毒檢測(cè)確診她感染了甲流。因?yàn)?strong>體溫高,、抵抗力差,，又是甲流，腦炎可能性很大,，我們隨即安排做了增強(qiáng)CT和腰穿,，腦脊液檢查顯示蛋白增高,、淋巴細(xì)胞增高，頭顱增強(qiáng)磁共振提示雙側(cè)顳葉有增強(qiáng)信號(hào),，結(jié)合病史,，最終診斷為病毒性腦炎引起的昏迷?！?/p>

好在送醫(yī)及時(shí),，快速明確診斷，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗病毒治療,，劉奶奶慢慢恢復(fù)意識(shí),，1月23日順利出院。

為何流感會(huì)引發(fā)病毒性腦炎,？鐘長(zhǎng)揚(yáng)表示,，這是因?yàn)榱鞲胁《就黄屏搜X屏障，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),，引發(fā)大腦發(fā)炎,，醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性腦炎?！巴ǔＧ闆r下,，病毒性腦炎常見(jiàn)于兒童,，但對(duì)于免疫力低下、長(zhǎng)期臥床,、有慢性病史的老年人,，更易因流感病毒感染導(dǎo)致病毒性腦炎的發(fā)生。”

50多歲女性患上流感高燒不退

心率飆升至150次/分鐘

不久前,，孫益蘭主任醫(yī)師接診了一位50多歲的女性患者,，39℃高熱持續(xù),、胸悶氣急、咳嗽,，CT顯示肺部出現(xiàn)磨玻璃樣改變,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病原學(xué)檢測(cè)提示流感,。住院治療幾天后效果不佳，被轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。

“患者有心臟方面的基礎(chǔ)疾病，曾經(jīng)手術(shù)換過(guò)瓣膜,。感染流感病毒后，出現(xiàn)了病毒性肺炎,，同時(shí)誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致心臟問(wèn)題加重,，心率最高飆升至150次/分鐘,。接診患者后，我們一方面調(diào)整抗病毒藥物,，同時(shí)對(duì)氣促,、心功能不全等問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性治療?！苯?jīng)過(guò)7天的住院治療,，患者成功退熱,，心率恢復(fù)至正常,，胸悶、氣急等癥狀明顯改善?！昂迷谒砜傮w情況不那么嚴(yán)重，治療過(guò)程還算順利,，除夕前出院回家,。臨床中,，我們也接診過(guò)因流感而不幸離世的患者?！?/p>

盛國(guó)平主任醫(yī)師之前也接診過(guò)一位35歲年輕女性，來(lái)醫(yī)院看發(fā)熱時(shí)高熱伴乏力明顯,，胃口差,，檢查甲型流感陽(yáng)性,，心肌酶譜提示肌酶明顯升高，心臟彩超提示心臟擴(kuò)大,，心肌收縮乏力,，射血分?jǐn)?shù)明顯降低，明確患者為甲型流感合并心肌炎，心功能衰竭,，最后預(yù)后不理想。

確診流感到去世僅僅三天,！

五十來(lái)歲糖尿病患者感染甲流

全身多器官衰竭

“實(shí)在是進(jìn)展太快,，患者送到我們醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)感染性休克，全身狀況非常差,，經(jīng)過(guò)一整晚的搶救,，還是沒(méi)挺過(guò)來(lái)?！闭憬∪嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊向紅主任醫(yī)師提到了過(guò)年前不久接診的一位患者,。

這是一位男性患者，五十來(lái)歲,，有多年糖尿病病史,。當(dāng)天，患者突然發(fā)燒超過(guò)39℃,，伴隨著咳嗽,、胸悶,、氣促等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院篩查發(fā)現(xiàn)甲流陽(yáng)性,。由于當(dāng)時(shí)情況不算很嚴(yán)重,，在急診就診并開(kāi)藥后，患者就回了家,?？傻诙欤闆r急轉(zhuǎn)直下,，患者高熱不退,、氣促嚴(yán)重，再次趕到急診,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的氧飽和度非常低,，CT顯示肺部白了一大片，同時(shí)檢查還顯示合并繼發(fā)細(xì)菌感染,，很快,，患者陷入感染性休克狀態(tài)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下,，患者家屬緊急將他轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院,。

“接診患者時(shí)，他的全身情況已經(jīng)很差,，多臟器衰竭,。除了常規(guī)的抗病毒治療，還進(jìn)行了氣管插管,，用上呼吸機(jī),，同時(shí)抗感染治療。由于他的血壓非常低,，我們還使用了大劑量血管活性藥物,。可爭(zhēng)分奪秒用上各種手段,，都趕不上病情進(jìn)展的速度,。從患者發(fā)病到去世，僅僅三天,?！?/p>

楊向紅表示，一般因流感出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而被轉(zhuǎn)送至重癥醫(yī)學(xué)科的患者,，基本上原先都有基礎(chǔ)疾病,，如心肺疾病、糖尿病,、腫瘤等,?！氨热邕@位患者，原本就有糖尿病,，屬于高危人群,，流感本身就可能帶來(lái)基礎(chǔ)疾病的加重，同時(shí),，感染后人體白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞降低,，機(jī)體免疫功能受到影響,，在這種情況下，其他病原體更容易‘乘虛而入’,，導(dǎo)致并發(fā)細(xì)菌,、病毒等其他感染?！?/p>