重新定義肥胖癥倡導(dǎo)個(gè)性化照護(hù)

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2025-02-08 14:40:13 中國青年報(bào)

1月15日，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表了一份題為《臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)》的報(bào)告,。報(bào)告指出,，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上診斷肥胖的方法可能導(dǎo)致誤診，并對肥胖患者及社會帶來負(fù)面影響。因此,，建議采用一種新的,、更精細(xì)的診斷方法重新定義肥胖癥，并呼吁所有肥胖患者都能獲得個(gè)性化的健康指導(dǎo)和循證照護(hù),，同時(shí)杜絕污名化和指責(zé),。

報(bào)告共同作者、英國倫敦國王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾表示,，目前關(guān)于肥胖的定義存在不足,，因?yàn)樗A(yù)設(shè)了一種不切實(shí)際的“非此即彼”的場景，即肥胖要么始終是一種疾病,，要么從來不是一種疾病,。然而，現(xiàn)實(shí)情況更為復(fù)雜,。一些肥胖患者可以維持正常的器官功能和整體健康,，甚至長期保持這種狀態(tài)；而另一些患者可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病體征和癥狀,。

將肥胖僅視為一種風(fēng)險(xiǎn)因素而非疾病,，可能會不公平地剝奪那些因肥胖導(dǎo)致健康狀況不佳的人獲得及時(shí)治療的機(jī)會。另一方面,，將肥胖籠統(tǒng)地定義為一種疾病,，可能會導(dǎo)致過度診斷以及不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對個(gè)人造成潛在傷害,，并給社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

據(jù)估算，全球有超過10億人處于肥胖狀態(tài),。該文章提議為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個(gè)機(jī)會,，采用統(tǒng)一的、與臨床相關(guān)的肥胖定義和更準(zhǔn)確的診斷方法,。

對于肥胖的定義目前主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）,。不同國家使用的BMI臨界值不同，例如在歐洲,，BMI超過30kg/m2被視為肥胖,，中國采用的標(biāo)準(zhǔn)則是28kg/m2。體內(nèi)脂肪過多一般會堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍,，后者稱為中心性肥胖或腹型肥胖,，健康風(fēng)險(xiǎn)更高。有些人雖然BMI未達(dá)到肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),，但體脂含量過高且主要為中心性肥胖,，這些人群的健康問題可能被忽視。此外，有些人盡管BMI和體脂含量都很高,，但仍保持正常的器官和身體功能,，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群未來發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高,，但尚未需要立刻進(jìn)行臨床治療,。

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