重新定義肥胖癥倡導個性化照護

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2025-02-08 14:40:13 中國青年報

1月15日,，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學》在線發(fā)表了一份題為《臨床肥胖癥定義和診斷標準》的報告,。報告指出，當前醫(yī)學上診斷肥胖的方法可能導致誤診,，并對肥胖患者及社會帶來負面影響,。因此,，建議采用一種新的、更精細的診斷方法重新定義肥胖癥,，并呼吁所有肥胖患者都能獲得個性化的健康指導和循證照護,，同時杜絕污名化和指責。

報告共同作者,、英國倫敦國王學院教授弗朗西斯科·魯比諾表示,，目前關(guān)于肥胖的定義存在不足，因為它預設(shè)了一種不切實際的“非此即彼”的場景,，即肥胖要么始終是一種疾病,，要么從來不是一種疾病。然而，現(xiàn)實情況更為復雜,。一些肥胖患者可以維持正常的器官功能和整體健康,，甚至長期保持這種狀態(tài)；而另一些患者可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的疾病體征和癥狀,。

將肥胖僅視為一種風險因素而非疾病,，可能會不公平地剝奪那些因肥胖導致健康狀況不佳的人獲得及時治療的機會。另一方面,，將肥胖籠統(tǒng)地定義為一種疾病,，可能會導致過度診斷以及不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對個人造成潛在傷害,，并給社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔,。

據(jù)估算，全球有超過10億人處于肥胖狀態(tài),。該文章提議為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個機會,，采用統(tǒng)一的、與臨床相關(guān)的肥胖定義和更準確的診斷方法,。

對于肥胖的定義目前主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）,。不同國家使用的BMI臨界值不同，例如在歐洲,，BMI超過30kg/m2被視為肥胖,，中國采用的標準則是28kg/m2。體內(nèi)脂肪過多一般會堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍,，后者稱為中心性肥胖或腹型肥胖,，健康風險更高。有些人雖然BMI未達到肥胖癥的診斷標準,，但體脂含量過高且主要為中心性肥胖,，這些人群的健康問題可能被忽視。此外,，有些人盡管BMI和體脂含量都很高,，但仍保持正常的器官和身體功能，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀,，這部分人群未來發(fā)生慢性病的風險較高,，但尚未需要立刻進行臨床治療。

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