壓垮重癥流感患者的最后一根稻草警惕細菌感染并發(fā)癥

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2025-02-09 12:56:04 極目新聞

近日，中國臺灣藝人徐熙媛（大S）因流感引發(fā)肺炎,，進而發(fā)展成敗血癥離世,，年僅48歲，這一消息迅速引起網(wǎng)友關(guān)注和熱議,。武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人胡明提醒,，臨床上，合并細菌感染常常是壓垮重癥流感患者的致命因素,，尤其是特殊人群需要格外警惕,。

胡明介紹，流感和普通感冒雖然都屬于呼吸道疾病,，但流感患者發(fā)熱時體溫更高,，病程持續(xù)時間更長，全身癥狀也更為嚴重,。病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)重癥肺炎,、暴發(fā)性心肌炎、壞死性腦炎,、腎衰竭,、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,，甚至危及生命。如果能在發(fā)病早期的48小時內(nèi)服用抗病毒藥物如奧司他韋,、瑪巴洛沙韋等,，絕大多數(shù)人能在一周左右康復(fù)。

如果未能及時阻斷病毒復(fù)制,，通常在流感病毒感染后的5-7天,，患者約有10%-30%的可能性會出現(xiàn)合并細菌感染。這主要是因為流感病毒侵入人體后會損害肺黏膜屏障功能,，使細菌更容易侵入肺部,，引發(fā)壞死性肺炎和肺損傷。同時,，流感感染會降低人體免疫力,，形成細菌易感的“窗口期”，使得病情更加復(fù)雜,。如果患者在初始抗病毒治療3-5天后癥狀沒有改善反而加重,，需警惕是否合并了細菌感染。

高風(fēng)險人群包括老人,、兒童、孕產(chǎn)婦,、有基礎(chǔ)疾病者以及免疫缺陷,、免疫力低的人群。這類人群感染流感且未能及時進行抗病毒治療,，可能會引起更嚴重的并發(fā)癥,。出現(xiàn)以下情況時，往往意味著病情加重：一是服用抗感冒藥物治療3天后癥狀不但沒有緩解反而更加嚴重,；二是老人和孩子出現(xiàn)高熱,、意識淡漠等情況；三是青壯年出現(xiàn)胸悶喘氣,、心慌,、少尿伴臉腫，并且疲憊感重,。

臨床醫(yī)生懷疑患者合并細菌感染時,，通常會給予經(jīng)驗性抗生素治療，大部分患者會在1-3天內(nèi)有所緩解,，5-7天治愈,。但仍有少數(shù)患者臨床治療效果不佳或病情一度好轉(zhuǎn)后再次惡化，從而發(fā)展成重癥肺炎,。對于流感合并肺炎的重癥患者,，救治過程中存在兩大難題：一是氣道管理,，二是病因治療，包括一系列及時,、有效,、高效、安全的抗病毒,、抗細菌綜合治療,。氣管插管機械通氣對挽救患者生命至關(guān)重要，但也會帶來一些損傷,。優(yōu)秀的重癥救治團隊能夠找到高效呼吸支持和避免呼吸機相關(guān)損傷之間的最佳平衡,。此外，對重癥患者成功救治還需要精準研判,、精準治療和綜合救治,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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