一起民營(yíng)醫(yī)院騙保案引發(fā)輿論關(guān)注,。

根據(jù)《今晚報(bào)》2月6日?qǐng)?bào)道，天津市公安河?xùn)|分局會(huì)同刑偵總隊(duì)，成功偵破一起特大醫(yī)?；鹪p騙案,，涉案金額達(dá)上億元,，抓獲犯罪嫌疑人7名,。

自2022年起，這家醫(yī)院謊稱患者有相關(guān)疾病需要手術(shù),。然而,，這些手術(shù)大多是虛構(gòu)的，醫(yī)院通過虛報(bào)手術(shù),、使用醫(yī)?；鹬Ц兜确绞剑瑥闹蟹欠ǐ@利,。

前不久,，河?xùn)|分局刑偵支隊(duì)和市局刑偵總隊(duì)三支隊(duì)成立專案組，對(duì)這一詐騙團(tuán)伙開展集中收網(wǎng)抓捕行動(dòng),，將涉嫌詐騙的任某,、楊某等七名犯罪嫌疑人成功抓獲,。

經(jīng)審訊，團(tuán)伙成員對(duì)實(shí)施詐騙的犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱,。目前，團(tuán)伙四名主要犯罪嫌疑人已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事拘留,，其他犯罪嫌疑人也已被依法采取強(qiáng)制措施,，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

規(guī)模較大,，劣跡累累

2月10日，相關(guān)知情人士在接受《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》采訪時(shí)指出,，涉案醫(yī)院是天津河?xùn)|斯坦姆眼科醫(yī)院,。自稱是天津河?xùn)|斯坦姆眼科醫(yī)院的律師向媒體表示：媒體報(bào)道的涉案數(shù)額與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息對(duì)不上。

過去一年,，這家醫(yī)院已多次因醫(yī)保違規(guī)問題被曝光,。2024年4月，天津市醫(yī)保局通報(bào)：天津河?xùn)|斯坦姆眼科醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi),、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為,，要求退回醫(yī)保金，并處罰款6.27萬元,；2024年7月,，這家醫(yī)院又因串換診療項(xiàng)目和診療設(shè)施的違規(guī)行為遭天津市醫(yī)保局通報(bào)，追回已支付的醫(yī)?；?，中止責(zé)任科室醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月。

此外,，這家醫(yī)院還因?yàn)?strong>懸掛“天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院河?xùn)|斯坦姆分院”名稱的牌匾,，違反《中華人民共和國反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》，在2022年7月被天津市河?xùn)|區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局罰款3萬元,。

2月6日媒體披露的騙保案件具體細(xì)節(jié)如何尚不得而知，但是主要負(fù)責(zé)人已經(jīng)進(jìn)入刑事案件偵辦階段,，問題肯定小不了,。

民營(yíng)眼科醫(yī)院騙保的案例不少。2024年8月,，紹興一家醫(yī)院的眼科騙保2000萬元,，采取的方式就是“義診”：到社區(qū)、村鎮(zhèn)講課診療,，吸引醫(yī)保的老年人到醫(yī)院“就診”并接受沒有必要的住院治療,，借此騙取醫(yī)保,。

斯坦姆眼科醫(yī)院也曾多次開展義診。2022年12月,，斯坦姆眼科醫(yī)院到河?xùn)|區(qū)上杭路街道萬和里社區(qū)參加健康義診,；2023年11月，斯塔姆眼科醫(yī)院到百貨大樓社區(qū)開展眼科義診,；2024年10月,，這家眼科醫(yī)院到南開區(qū)觀園里社區(qū)開展義診。這些信息記載在天津幾個(gè)區(qū)和社區(qū)的官方網(wǎng)站或官方微信號(hào)上,。

麗人醫(yī)院起家，搖身一變成眼科

天津河?xùn)|斯坦姆眼科醫(yī)院成立于2020年,，是一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院,，開辦資金200萬元。醫(yī)院占地面積約1000多平方米,，是天津市規(guī)模較大的非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，內(nèi)設(shè)有眼科、中醫(yī)科,、外科,、耳鼻喉科等多個(gè)科室。

從這家醫(yī)院自行發(fā)布的多個(gè)招聘信息,，大致可以還原這家民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展路徑,。

2005年，天津河?xùn)|麗人女子醫(yī)院開業(yè),，當(dāng)時(shí)是天津首家以女性健康為主的醫(yī)院,。

醫(yī)院運(yùn)行到2018年時(shí)，由“斯塔姆公司”接手,，曾短暫更名為曾叫“天津河?xùn)|斯坦姆綜合醫(yī)院”,，實(shí)際業(yè)務(wù)仍是婦科、不孕不育,、醫(yī)療美容等麗人醫(yī)院的?？啤?/p>

京東健康“找醫(yī)院”欄目介紹,，“天津河?xùn)|斯坦姆綜合醫(yī)院由中商聯(lián)合集團(tuán)與斯坦姆集團(tuán)共同投資,，是斯坦姆集團(tuán)控股下設(shè)的斯坦姆醫(yī)院?！?/strong>

企查查顯示，天津有多個(gè)字號(hào)為“斯坦姆”的醫(yī)藥醫(yī)療類企業(yè)，包括斯坦姆（天津）細(xì)胞工程技術(shù)有限公司,、天津斯坦姆生物科技有限公司,、天津斯塔姆醫(yī)療科技發(fā)展有限公司，但并沒有“斯坦姆集團(tuán)”,。這幾家公司股權(quán)穿透后,，指向幾個(gè)合伙制公司。

2020年醫(yī)院再次更名,，成為斯坦姆眼科醫(yī)院,。能看出來，這家醫(yī)院20年來幾乎都踩在醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)口上,，符合民營(yíng)醫(yī)院的特點(diǎn)。

騙保伎倆沒有新鮮的,。今年1月國家醫(yī)保局發(fā)布通知,，決定在全國范圍開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作,，今年4月將啟動(dòng)全國范圍的醫(yī)保飛檢工作,。

投資水平低、醫(yī)務(wù)人員短缺以及醫(yī)療設(shè)備不足的同時(shí),，民營(yíng)醫(yī)院往往追求利益最大化,，部分民營(yíng)醫(yī)院甚至走上欺詐騙保的“捷徑”。如今在嚴(yán)打的態(tài)勢(shì)下,，留給騙保醫(yī)院的空子會(huì)越來越小,。