3月2日和3日,，國家醫(yī)保局發(fā)布了《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》和《耳鼻喉科醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》。根據(jù)規(guī)劃,，到2025年將完成所有學(xué)科領(lǐng)域的價格項(xiàng)目整合,。此次發(fā)布的耳鼻喉科指南將現(xiàn)行512項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目整合為164項(xiàng)，明確了“耳內(nèi)鏡檢查”“聽閾檢查”等常見項(xiàng)目的內(nèi)涵與定價邏輯,。

近期的立項(xiàng)指南核心在于透明化與去冗余,，旨在消除模糊收費(fèi)空間。以常見的“鼻內(nèi)鏡檢查”為例,，此前部分醫(yī)院將其拆分為“器械使用”“圖像采集”“報告診斷”三個環(huán)節(jié)分別收費(fèi),。新政策要求將完整操作流程整合為統(tǒng)一項(xiàng)目，并明確包含耗材消毒,、影像存儲等必要成本,，杜絕拆分收費(fèi)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示,，此次改革以“人力資源消耗”為核心定價標(biāo)準(zhǔn),，弱化耗材捆綁收費(fèi)。例如,，《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整,、霧化治療等技術(shù)性服務(wù)被單獨(dú)列項(xiàng),，而氧氣導(dǎo)管、霧化器等耗材則需與技術(shù)服務(wù)分離計(jì)價,。這種模式既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值,，又通過耗材透明化壓縮“以械養(yǎng)醫(yī)”的腐敗空間。

鄧勇指出,，此前醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行各省屬地管理,，地區(qū)間價格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵差異較大,，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)繁瑣,，患者也難以理解。此次改革通過價格杠桿重塑了醫(yī)療價值分配機(jī)制,。但落地過程中需警惕兩大挑戰(zhàn)：一是技術(shù)難度分級標(biāo)準(zhǔn)缺失可能導(dǎo)致加價爭議,，二是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院可能因基準(zhǔn)價過低陷入運(yùn)營困境。

鄧勇舉例說明,，耳鼻喉科指南聽覺檢查費(fèi)（電生理）允許不同聽覺檢查（電生理）項(xiàng)目疊加收費(fèi),，但呼吸領(lǐng)域的“復(fù)雜支氣管鏡手術(shù)”雖確定分級框架，但未強(qiáng)制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。各地若自行制定細(xì)則,，可能加劇省際差異。他建議建立全國統(tǒng)一的技術(shù)難度評估體系,，并通過財政專項(xiàng)補(bǔ)貼平衡偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的成本壓力,。

鄧勇強(qiáng)調(diào)，費(fèi)用透明化不等于絕對降價,。從口腔種植到呼吸診療,，國家醫(yī)保局正以價格項(xiàng)目規(guī)范為抓手，推動醫(yī)療行業(yè)從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“價值醫(yī)療”,。短期內(nèi)部分技術(shù)性服務(wù)價格可能上漲,，但通過打擊重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋,，患者實(shí)際自付比例或?qū)⑾陆怠?/p>