需要提醒的是
大動脈炎疾病復發(fā)是該疾病常見的臨床特點,,有研究顯示,,50%~96%的大動脈炎患者5年內會出現疾病復發(fā),。因此定期復查,,規(guī)律治療很重要,。
圖源:圖蟲創(chuàng)意
初診初治的大動脈炎,,如何治療,?
誘導緩解期一般指初始治療6個月到12個月后達到臨床緩解的狀態(tài),。
①激素是大動脈炎誘導緩解的基礎用藥,對于初發(fā)活動性患者,,建議口服或靜脈使用糖皮質激素進行誘導緩解,。
②改善病情的抗風濕藥:單用激素往往不能達到維持病情長期穩(wěn)定的療效,且長期激素治療也會產生不良反應,。因此臨床推薦,,在誘導緩解階段應早期連用免疫抑制劑。如甲氨蝶呤,、來氟米特,、霉酚酸酯、硫唑嘌呤,、環(huán)磷酰胺,、環(huán)孢素、他克莫司等,。
③生物制劑:對于經免疫抑制劑治療后復發(fā)或難治性大動脈炎患者,,可考慮使用生物制劑,如托珠單抗,、TNF抑制劑等,。托法替布或利妥昔單抗可作為托珠單抗和TNF抑制劑治療失敗后的二線或三線生物靶向治療藥物。
④手術治療:若出現危及生命的急危重癥或嚴重組織器官缺血及相應并發(fā)癥時,,需行急診或限期外科干預,。手術時機和手術方式的選擇應由多學科團隊共同決定。
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