國家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》揭示了截至2024年年底的醫(yī)保參保人數(shù)及收入,、支出的關(guān)鍵數(shù)據(jù),。這些數(shù)據(jù)反映了醫(yī)保體系的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn),,也指明了改革的方向。
2024年全年,我國醫(yī)保基金收入達到3.48萬億元,支出為2.97萬億元,當年實現(xiàn)結(jié)余5100億元,。盡管這一數(shù)字看起來不錯,但深入分析后發(fā)現(xiàn),,這3.48萬億元的收入中包含了大量財政補貼,。如果剔除補貼,僅依靠醫(yī)?;鸬募兪杖腚y以覆蓋每年的支出,。
截至2024年底,基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為13.26億人,,參保率鞏固在95%,。然而,,與前幾年的數(shù)據(jù)對比并不樂觀。2023年醫(yī)保參保人數(shù)為13.3億人,,2022年為13.46億人,,2021年更是達到了13.64億人的歷史最高水平。這意味著我國的醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)連續(xù)三年下降,。官方對醫(yī)保覆蓋率的表述也從“穩(wěn)定在95%以上”變?yōu)椤办柟淘?5%”,,未來是否會進一步降低還有待觀察。
醫(yī)保參保人數(shù)和覆蓋率逐年下降的主要原因是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流失較多,。我國醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種,。近年來,職工醫(yī)保的參保人數(shù)逐漸增加,,如2023年比2022年多852萬人,。然而,居民醫(yī)保參保人數(shù)卻逐年下降,,2023年參保人數(shù)為9.63億人,,相比2022年的9.83億人減少了2000萬人以上。城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)增加的幅度遠低于居民醫(yī)保參保人數(shù)的減少,,最終導(dǎo)致整體覆蓋率下降,。
居民醫(yī)保參保人數(shù)下降的原因是多方面的,其中費用逐年增加是一個重要因素,。2024年居民醫(yī)保個人最低繳費金額為400元,,遠超制度剛建立時的30元。連年增長的費用讓一些收入較低且自認為身體狀況良好的農(nóng)村居民選擇斷繳城鄉(xiāng)醫(yī)保,,這不僅導(dǎo)致居民醫(yī)?;鹗杖胂陆担沧屵@些居民自身面臨風險,。