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3歲女孩不幸離世距確診僅3小時 保險理賠爭議引發(fā)關注(2)

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2025-03-26 21:05:33  光明網

法律專家表示,，該保險合同條款要求“嚴重心肌炎需持續(xù)180天”,，但該病致死率極高，患者多在數(shù)小時內死亡,。醫(yī)學標準和保險合同的標準不一樣,，生病、治療,、病程不是個人能決定的,。有業(yè)內人士直言，設置嚴苛條款實質是保險精算模型控制下的風險規(guī)避方式,。以少兒險為例,，身故僅退保費的設計將公司成本壓縮至極限。

上海蘭迪律師事務所高級合伙人陳禹彥表示,，保險公司最初的拒賠有一定合同依據,，但太機械，實際病例因病情過急往往達不到條款對“心肌炎”的限定條件,。雖然投保人得到了滿意結果,，但這僅僅是個案上的處理，后續(xù)如何形成行業(yè)內的處理規(guī)范，甚至上升到一定的立法層面,，才是更值得反思和深究的問題,。

(責任編輯：張佳鑫 0764)
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