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3歲女孩不幸離世距確診僅3小時(shí) 保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議引發(fā)關(guān)注(2)

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2025-03-26 21:05:33  光明網(wǎng)

3歲女孩不幸離世距確診僅3小時(shí) 保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議引發(fā)關(guān)注

法律專(zhuān)家表示，該保險(xiǎn)合同條款要求“嚴(yán)重心肌炎需持續(xù)180天”，但該病致死率極高,，患者多在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡,。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)合同的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，生病,、治療、病程不是個(gè)人能決定的。有業(yè)內(nèi)人士直言,，設(shè)置嚴(yán)苛條款實(shí)質(zhì)是保險(xiǎn)精算模型控制下的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式。以少兒險(xiǎn)為例,，身故僅退保費(fèi)的設(shè)計(jì)將公司成本壓縮至極限,。

3歲女孩不幸離世距確診僅3小時(shí) 保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議引發(fā)關(guān)注

上海蘭迪律師事務(wù)所高級(jí)合伙人陳禹彥表示，保險(xiǎn)公司最初的拒賠有一定合同依據(jù),，但太機(jī)械,，實(shí)際病例因病情過(guò)急往往達(dá)不到條款對(duì)“心肌炎”的限定條件。雖然投保人得到了滿(mǎn)意結(jié)果，但這僅僅是個(gè)案上的處理,，后續(xù)如何形成行業(yè)內(nèi)的處理規(guī)范,，甚至上升到一定的立法層面，才是更值得反思和深究的問(wèn)題,。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)
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