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3歲小孩因暴發(fā)性心肌炎離世,，父母投保50萬只退1.38萬保費(fèi),，律師介入后保險(xiǎn)公司同意賠付 保險(xiǎn)理賠引關(guān)注(2)

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2025-03-27 11:45:34  光明網(wǎng)

法律專家指出，該保險(xiǎn)合同條款要求“嚴(yán)重心肌炎需持續(xù)180天”,，但該病致死率極高，患者多在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡,。廣東知險(xiǎn)律師事務(wù)所的劉瑞律師提到,，這次拒賠引起社會(huì)關(guān)注的主要原因是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)合同的標(biāo)準(zhǔn)不同。生病,、治療,、病程不是個(gè)人可以控制的，人不可能按照合同約定的方式去生病,。有業(yè)內(nèi)人士表示,，設(shè)置嚴(yán)苛條款實(shí)質(zhì)上是保險(xiǎn)公司在精算模型控制下的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式。以少兒險(xiǎn)為例,，身故僅退保費(fèi)的設(shè)計(jì)將公司成本壓縮到了極限,。

個(gè)案背后反映出行業(yè)處理規(guī)范的問題。上海蘭迪律師事務(wù)所高級(jí)合伙人陳禹彥表示,，雖然投保人得到了滿意的結(jié)果,，但這僅僅是個(gè)案處理。后續(xù)如何形成行業(yè)內(nèi)的處理規(guī)范,，甚至上升到立法層面,，讓社會(huì)有一個(gè)良好的參照模板，才是更值得反思和深究的問題,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)
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