3歲小孩因暴發(fā)性心肌炎離世,，父母投保50萬只退1.38萬保費(fèi)，律師介入后保險公司同意賠付保險理賠引關(guān)注

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2025-03-27 11:45:34 光明網(wǎng)

買保險也是為了獲得一份保障。近年來，隨著大眾保險意識的增強(qiáng)，越來越多的人選擇為自己和家人購買保險,，尤其是重疾險。上海的一位母親在孩子滿月后為她投保了50萬元保額的重疾險，年保費(fèi)4632元,。不幸的是，當(dāng)孩子三歲時因暴發(fā)性心肌炎離世,，保險公司卻拒絕理賠,，只愿退還三年的保費(fèi)1.38萬元，理由是“不符合嚴(yán)重心肌炎”的理賠條款,。

3歲小孩因暴發(fā)性心肌炎離世,，父母投保50萬只退1.38萬保費(fèi)，律師介入后保險公司同意賠付

幾年前,，張女士給剛滿月的女兒湯圓購買了一款重疾險,，保額50萬，年保費(fèi)4632元,。今年2月,，孩子因流感誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎，從確診到去世僅3小時,。張女士隨后向保險公司申請理賠,，但被告知不符合嚴(yán)重心肌炎理賠條款,，無法按合同進(jìn)行理賠。根據(jù)保險條款,，嚴(yán)重心肌炎需滿足三項(xiàng)條件：心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%,；持續(xù)不間斷180天以上；永久不可逆性的體力活動能力受限,，不能從事任何體力活動,。對于身故案例，賠償標(biāo)準(zhǔn)是“未滿18歲身故,，賠付已交保費(fèi)或現(xiàn)金價值較大者”,。法律還規(guī)定，不滿10周歲的未成年人身故保險金不得超過20萬元,，10至18周歲不超過50萬元,。因此，保險公司稱張女士的孩子不滿足嚴(yán)重心肌炎的三項(xiàng)要求,，只能退還三年保費(fèi)1.38萬元,。

3歲小孩因暴發(fā)性心肌炎離世，父母投保50萬只退1.38萬保費(fèi),，律師介入后保險公司同意賠付保險理賠引關(guān)注

這一事件引發(fā)了廣泛關(guān)注和討論,。張女士不滿保險公司的決定，尋求律師幫助,。最終,，在律師介入下，保險公司同意賠付,，并承諾同類案件也將按相同方式處理,。負(fù)責(zé)此案的黃丹律師認(rèn)為，孩子因暴發(fā)性心肌炎身故,，保險公司直接做出拒賠決定不合理,。嚴(yán)重心肌炎并不是一個獨(dú)立疾病名稱，而是一個形容詞,。按照普通人的理解,，人都已經(jīng)不在了，怎么能說它不嚴(yán)重,？此外,，條款中所謂的180天要求是為了排除那些經(jīng)過治療后緩解的情況，但這個案件顯然不是一個更輕的后果,，而是更嚴(yán)重的后果,。

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