9歲的小月在一年內(nèi)崴腳3次，第三次崴腳后,，她的腳一落地就痛,，無法正常行走,。父母帶她去醫(yī)院檢查,，診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷伴有腓骨遠端撕脫性骨折,，需要手術(shù)治療,。踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中常見的運動損傷,，如果第一次扭傷時未得到有效診治,，容易引起反復(fù)扭傷,。

一年多以前，小月走路時不慎崴了腳,，當時疼痛并腫脹,。父母帶她到醫(yī)院拍了X光片，醫(yī)生說骨頭沒事,，但建議做B超,，父母拒絕了，只買了紅花油和膏藥回家,。后來小月的腳雖然消腫,，但在跑步時總感覺足踝外側(cè)無力且疼痛。隨后的一年中,，小月又崴了兩次腳,，第三次崴腳后，左腳一落地就痛,，父母這才意識到問題嚴重,，帶著她找到了侯輝歌醫(yī)生。

侯輝歌見過很多因反復(fù)疼痛前來就診的患者,，大多是因為腳踝扭傷后沒有重視,。休息后疼痛緩解，很多人就不當回事兒,，不去醫(yī)院檢查,，可能韌帶斷了都不知道。有些人后來因為反復(fù)崴腳或異常疼痛,，來醫(yī)院拍片檢查才發(fā)現(xiàn)腓骨遠端存在撕脫性骨折,，有的已成為陳舊傷。

崴腳后第一時間應(yīng)該怎么做,？侯輝歌表示,，如果出現(xiàn)較嚴重的疼痛,、腫脹、淤血,，比如扭傷后瞬間腫起來,，或兩三個小時后腫得很厲害，需要及時去醫(yī)院急診檢查治療,?；颊咝枰热ゼ痹\拍X光片查看是否骨折，如果骨頭沒事,，考慮做B超看軟組織情況,，必要時用石膏或支具固定。以下是三個常見的認知誤區(qū)：

很多人不重視,，自己買點紅花油和膏藥,，揉一揉，貼一貼就完事,，結(jié)果韌帶損傷了也不知道,。還有人只拍片看看骨頭沒斷就覺得沒事，不做B超,，覺得浪費錢,。另外一些患者既拍了片又做了B超，但不聽醫(yī)生建議使用支具或石膏固定,，自己回家弄點草藥包一包,，導(dǎo)致恢復(fù)不好，出現(xiàn)反復(fù)扭傷,。

小月找到侯輝歌時,，已經(jīng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。因為她初次崴腳到現(xiàn)在已經(jīng)超過一年,，所以考慮手術(shù)處理,。反復(fù)拉傷會讓韌帶變得更松更長，腳踝穩(wěn)定性越來越差,，容易引起習慣性崴腳,。反復(fù)崴腳后，不僅韌帶受損,，關(guān)節(jié)里的軟骨也會損傷,，造成滑膜炎，甚至長骨刺,，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù),、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變,。

腓骨遠端撕脫性骨折是一種特殊類型的韌帶損傷,。兒童與青少年的治療和大人有所不同,，由于他們的骨骺未發(fā)育好,，術(shù)中操作保護骨骺對于置釘?shù)姆较蚝徒嵌纫蠓浅乐?。暨南大學附屬第一醫(yī)院在處理此類骨折方面具有豐富的經(jīng)驗和先進的技術(shù)，特別是暨大改良縫合方法（JUMSA）,。該方法根據(jù)骨塊大小,、位置和粘附程度，將腓骨遠端撕脫性骨折分為14種分型,，并針對不同分型制定相應(yīng)的處理方式,。

針對小月的病情，侯輝歌團隊采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療,。手術(shù)過程中,，通過關(guān)節(jié)鏡鏡頭清晰看到骨折部位和周圍韌帶的情況，利用精細器械進行精準操作,。經(jīng)過一個多小時的精細操作,，骨塊被牢牢固定，韌帶修復(fù),，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。術(shù)后5小時，小月在家人的攙扶下開始緩慢行走,。第二天,，小女孩順利出院，回家繼續(xù)休養(yǎng)和康復(fù)訓練,。復(fù)查時,，CT檢查結(jié)果顯示各釘?shù)牢恢猛耆珴M意，骨折部位愈合良好,。

侯輝歌強調(diào),，踝關(guān)節(jié)扭傷最常見，初次外踝扭傷后未能正確處理,，可能導(dǎo)致反復(fù)扭傷,、打軟、不穩(wěn)定感以及持續(xù)疼痛,、腫脹或功能受限,。如果這種癥狀持續(xù)至少一年，則被稱為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn),。因此,，第一次崴腳就要及時處理，早發(fā)現(xiàn)早治療,，預(yù)后一般都不錯,。

以下三種處理方式要避免：崴腳后回家熱敷,，熱敷會增加出血，加重腫脹和疼痛,；用家里的紅花油抹點兒并使勁揉一揉,，可能會引起微小血管再次出血，腫脹加重,；感覺好點了就馬上運動,，可能會加重損傷，造成嚴重后果,。