9歲的小月在一年內(nèi)崴腳3次,，第三次崴腳后,，她的腳一落地就痛,，無(wú)法正常行走,。父母帶她去醫(yī)院檢查,，診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷伴有腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折，需要手術(shù)治療,。踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷,，如果第一次扭傷時(shí)未得到有效診治，容易引起反復(fù)扭傷,。

一年多以前,，小月走路時(shí)不慎崴了腳，當(dāng)時(shí)疼痛并腫脹,。父母帶她到醫(yī)院拍了X光片,，醫(yī)生說(shuō)骨頭沒(méi)事，但建議做B超,，父母拒絕了,，只買(mǎi)了紅花油和膏藥回家。后來(lái)小月的腳雖然消腫,，但在跑步時(shí)總感覺(jué)足踝外側(cè)無(wú)力且疼痛,。隨后的一年中，小月又崴了兩次腳,，第三次崴腳后,，左腳一落地就痛，父母這才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重,，帶著她找到了侯輝歌醫(yī)生,。

侯輝歌見(jiàn)過(guò)很多因反復(fù)疼痛前來(lái)就診的患者，大多是因?yàn)槟_踝扭傷后沒(méi)有重視,。休息后疼痛緩解,，很多人就不當(dāng)回事兒，不去醫(yī)院檢查,，可能韌帶斷了都不知道,。有些人后來(lái)因?yàn)榉磸?fù)崴腳或異常疼痛，來(lái)醫(yī)院拍片檢查才發(fā)現(xiàn)腓骨遠(yuǎn)端存在撕脫性骨折,，有的已成為陳舊傷,。

崴腳后第一時(shí)間應(yīng)該怎么做？侯輝歌表示,，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛,、腫脹,、淤血，比如扭傷后瞬間腫起來(lái),，或兩三個(gè)小時(shí)后腫得很厲害,，需要及時(shí)去醫(yī)院急診檢查治療?；颊咝枰热ゼ痹\拍X光片查看是否骨折,，如果骨頭沒(méi)事，考慮做B超看軟組織情況,，必要時(shí)用石膏或支具固定,。以下是三個(gè)常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)：

很多人不重視，自己買(mǎi)點(diǎn)紅花油和膏藥,，揉一揉,，貼一貼就完事，結(jié)果韌帶損傷了也不知道,。還有人只拍片看看骨頭沒(méi)斷就覺(jué)得沒(méi)事,，不做B超，覺(jué)得浪費(fèi)錢(qián),。另外一些患者既拍了片又做了B超,，但不聽(tīng)醫(yī)生建議使用支具或石膏固定，自己回家弄點(diǎn)草藥包一包,，導(dǎo)致恢復(fù)不好,，出現(xiàn)反復(fù)扭傷。

小月找到侯輝歌時(shí),，已經(jīng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀,。因?yàn)樗醮吾四_到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)一年，所以考慮手術(shù)處理,。反復(fù)拉傷會(huì)讓韌帶變得更松更長(zhǎng),，腳踝穩(wěn)定性越來(lái)越差，容易引起習(xí)慣性崴腳,。反復(fù)崴腳后,，不僅韌帶受損，關(guān)節(jié)里的軟骨也會(huì)損傷,，造成滑膜炎,，甚至長(zhǎng)骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù),、經(jīng)常疼痛,，加速關(guān)節(jié)退變。

腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折是一種特殊類型的韌帶損傷,。兒童與青少年的治療和大人有所不同,，由于他們的骨骺未發(fā)育好，術(shù)中操作保護(hù)骨骺對(duì)于置釘?shù)姆较蚝徒嵌纫蠓浅?yán)謹(jǐn),。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在處理此類骨折方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù),，特別是暨大改良縫合方法（JUMSA）。該方法根據(jù)骨塊大小,、位置和粘附程度,，將腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折分為14種分型，并針對(duì)不同分型制定相應(yīng)的處理方式,。

針對(duì)小月的病情,，侯輝歌團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程中,，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡鏡頭清晰看到骨折部位和周圍韌帶的情況,，利用精細(xì)器械進(jìn)行精準(zhǔn)操作。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作,，骨塊被牢牢固定,，韌帶修復(fù)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。術(shù)后5小時(shí),，小月在家人的攙扶下開(kāi)始緩慢行走。第二天,，小女孩順利出院,，回家繼續(xù)休養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)查時(shí),，CT檢查結(jié)果顯示各釘?shù)牢恢猛耆珴M意,，骨折部位愈合良好。

侯輝歌強(qiáng)調(diào),，踝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn),，初次外踝扭傷后未能正確處理，可能導(dǎo)致反復(fù)扭傷,、打軟,、不穩(wěn)定感以及持續(xù)疼痛、腫脹或功能受限,。如果這種癥狀持續(xù)至少一年,，則被稱為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。因此,，第一次崴腳就要及時(shí)處理,，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后一般都不錯(cuò),。

以下三種處理方式要避免：崴腳后回家熱敷,，熱敷會(huì)增加出血,，加重腫脹和疼痛；用家里的紅花油抹點(diǎn)兒并使勁揉一揉,，可能會(huì)引起微小血管再次出血,，腫脹加重；感覺(jué)好點(diǎn)了就馬上運(yùn)動(dòng),，可能會(huì)加重?fù)p傷,，造成嚴(yán)重后果。