男童確診糖尿病保險(xiǎn)公司被判賠 合同條款無(wú)效
男童確診糖尿病保險(xiǎn)公司被判賠 合同條款無(wú)效。近日,，武漢中級(jí)人民法院法官蔡晶晶收到一封當(dāng)事人手寫的感謝信,，不禁濕了眼眶。2023年,，5歲的小杰（化名）被確診為“1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）”，需終身依靠外源胰島素長(zhǎng)期補(bǔ)充及額外藥物治療,。小杰滿月時(shí),，家人給他購(gòu)買了終身重大疾病保險(xiǎn),。確診后，小杰父親準(zhǔn)備好資料申請(qǐng)理賠,，但保險(xiǎn)公司認(rèn)為小杰未達(dá)到合同約定的重疾賠付標(biāo)準(zhǔn),，因此拒賠。
雙方對(duì)簿公堂,。法院審理發(fā)現(xiàn),，保險(xiǎn)合同中確實(shí)包含了嚴(yán)重1型糖尿病作為重大疾病，但合同對(duì)理賠條件明確要求需至少出現(xiàn)列出并發(fā)癥的一個(gè),。小杰家人認(rèn)為這個(gè)附加條件不合理。法庭請(qǐng)來(lái)的專家表示,，從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),，合同附加的條款中并發(fā)癥多見(jiàn)于糖尿病中老年患者，而小杰尚年幼,，部分癥狀在該年齡段不一定有直接明顯的體現(xiàn),。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，如積極治療,，并發(fā)癥可能會(huì)延遲至數(shù)十年后,，甚至可能不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
法官指出,，保險(xiǎn)公司此舉屬于減輕或免除保險(xiǎn)責(zé)任的條款,，但未對(duì)該免責(zé)條款進(jìn)行特別提示。因此,，該免責(zé)條款對(duì)小杰不發(fā)生效力,。經(jīng)過(guò)兩審終審，武漢中院認(rèn)定該理賠條款條件無(wú)效,，判決保險(xiǎn)公司向小杰支付保險(xiǎn)金,。
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