近日,,10歲男孩小明在小區(qū)門口騎車嬉戲時(shí)突然摔倒,,導(dǎo)致腹股溝受傷。外院手術(shù)后,,他持續(xù)高熱,,感染加重。轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后,,CT影像顯示髂骨上的神秘孔洞和盆腔內(nèi)的膿腫讓醫(yī)生們震驚不已,。經(jīng)過(guò)層層探查,謎團(tuán)解開:小明騎行時(shí)被無(wú)膠套金屬車把手戳入會(huì)陰部,,車把手帶出褲子布片卡在髂骨,,引發(fā)嚴(yán)重骨髓炎和膿腫,。
接診醫(yī)生回憶道,拍片瞬間他們都很震驚,。CT顯示小明右髂骨翼中央有一個(gè)3厘米直徑的孔洞樣骨折線,,不同于常見的骨盆擠壓傷裂傷,更像是外來(lái)物體直接刺入,。磁共振檢查還發(fā)現(xiàn)盆腔右側(cè)出現(xiàn)多房性膿腫,,仿佛暗藏一枚炸彈。
孩子受傷時(shí)家長(zhǎng)不在場(chǎng),,小明也說(shuō)不清具體情況,,只感覺會(huì)陰部被撞部位很痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診清創(chuàng)和修復(fù)術(shù)后疼痛和出血得到控制,,但術(shù)后高熱未退,。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?髂骨中央孔洞如何導(dǎo)致,?為何在距離受傷部位20多厘米的髂骨和盆腔出現(xiàn)嚴(yán)重感染,?
湖南省兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師伍江雁團(tuán)隊(duì)推測(cè),可能是孩子摔倒后被質(zhì)硬物體從會(huì)陰部陰囊戳入,,通過(guò)腹股溝進(jìn)入盆腔,,整個(gè)受傷通道內(nèi)可能有異物遺留。手術(shù)中,,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一大片黑色異物卡在骨折縫隙中,,取出后測(cè)量竟有3厘米大小,類似皮革或纖維織物,。麻醉蘇醒后,,孩子表示這是褲子上的布片,因?yàn)樗暮谏澴由先绷艘粋€(gè)洞,,但褲子已被扔掉,。
通過(guò)對(duì)小明傷情的分析,醫(yī)生還原了完整經(jīng)過(guò):事發(fā)時(shí),,小明高速騎行,,不慎摔倒。車身上沒(méi)有膠套保護(hù)的金屬車把手如同尖銳利器,,狠狠撞擊小明,,撕裂了褲子,并從會(huì)陰部陰囊徑直戳入腹股溝,,一路深入盆腔髂骨,。隨后車把手退出,卻將褲子布片留在體內(nèi),最終引發(fā)嚴(yán)重骨髓炎和膿腫,。
首次手術(shù)后第7天,,泌尿外科、普外科,、骨科的專家再度攜手為小明實(shí)施了一場(chǎng)精細(xì)且全面的手術(shù),,最大限度清除了外傷性感染通道。術(shù)后,,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下,,綜合治療方案迅速顯效,。小明的疼痛與發(fā)熱癥狀逐漸消退,,感染指標(biāo)大幅下降,接近正常水平,。肢體活動(dòng)能力顯著改善,,已能下地獨(dú)立行走。目前,,小明已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),,后續(xù)將回家繼續(xù)口服抗生素治療。
伍江雁表示,,兒童受傷時(shí)創(chuàng)傷通道可能跨越數(shù)個(gè)系統(tǒng)或部位,,開放傷初期處理后,應(yīng)探尋受傷機(jī)制,、范圍,,不能只考慮局部“縫合”。他還提醒家長(zhǎng)注意受傷細(xì)節(jié),、受傷部位情況,、傷情處理及傷后變化。此次事件也暴露出青少年騎行安全的隱患,。醫(yī)生呼吁騎單車,、滑板時(shí)務(wù)必佩戴護(hù)具;自行車把手,、踏板等尖銳部位安裝防撞保護(hù)套,;家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子避免在危險(xiǎn)地帶高速騎行,以免受傷或撞傷其他行人,。